在我國《艾滋病診療指南》中，對HIV職業(yè)暴露后的處理進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)定。HIV的職業(yè)暴露是指衛(wèi)生保健人員在工作中與HIV感染者的血液、組織或其他體液接觸而產(chǎn)生感染HIV的危險(xiǎn)。一旦發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)作積極處理。

1、暴露后處理應(yīng)注意什么？

我們應(yīng)該盡可能地避免hiv職業(yè)暴露，但事實(shí)表明，工作有時(shí)也會(huì)有意外的情況出現(xiàn)。如果不幸發(fā)生hiv職業(yè)暴露，首先應(yīng)立即進(jìn)行局部緊急處理，并立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告，及時(shí)向有關(guān)專家咨詢并請專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。另外，需要替被暴露者保密。

2、暴露發(fā)生后如何進(jìn)行局部處理？

如是血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗；如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時(shí)間徹底沖洗；如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)立即擠出損傷局部的血，然后用清水、自來水或生理鹽水等徹底沖洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2%～0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。

3、風(fēng)險(xiǎn)評估

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后感染hiv的概率，可以進(jìn)行一定的估計(jì)。一般而言，一次針頭刺傷感染hiv的概率為0.33%（1/400～1/300），僅粘膜或皮膚暴露于感染的血液而無局部損傷的情況下，被hiv感染的危險(xiǎn)性大約為1/1000或更低，而當(dāng)深度損傷、損傷器械上見血、器械接觸感染者的血管被傳染的可能性增大。若做為hiv傳染源的病人在2個(gè)月內(nèi)因艾滋病死亡時(shí)，接觸者感染hiv的可能性會(huì)增加。此外，暴露后感染的危險(xiǎn)性也和接觸的血量及含hiv血中病毒載量有關(guān)，和接觸者本身的免疫功能也有關(guān)。當(dāng)然，如果暴露后急救處理措施得當(dāng)，那么危險(xiǎn)性則會(huì)更低。

4、合理用藥

hiv職業(yè)暴露發(fā)生后，如果風(fēng)險(xiǎn)較大，建議進(jìn)行阻斷治療。用藥方案為雙汰芝1粒bid，連續(xù)使用30天。雙汰芝為專門用于hiv治療的抗病毒藥，在各地的疾病預(yù)防控制中心或者傳染病?？漆t(yī)院可以獲得。如果花錢買，一月的療程需要1800元人民幣，但是目前很多地方都可以免費(fèi)獲得。需要注意的是，阻斷治療在暴露之后越快越好，最好在24小時(shí)以內(nèi)。超過3天完全沒有用。如果沒有雙汰芝，可以有其它藥物代替，建議咨詢當(dāng)?shù)鼗蚋咭患壖部刂行摹?/p>

5、定期監(jiān)測

hiv職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作hiv抗體本底檢測，以排除是否有既往hiv感染；如檢測結(jié)果陰性，不論經(jīng)過危險(xiǎn)性評估后是否選擇暴露后預(yù)防用藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)分別抽取血樣檢測hiv抗體，以明確是否發(fā)生hiv感染。有條件情況下，可以采用核酸分析和病毒培養(yǎng)等進(jìn)行早期診斷。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）