概述

長期使用某些藥物或接觸化學(xué)藥物可致不同程度的晶狀體混濁，易引起白內(nèi)障的全身使用的藥物有類固醇、氯奎、氯丙秦等；局部使用的藥物有皮質(zhì)類固醇、碘磷靈、毛果云香堿等；化學(xué)物質(zhì)有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。

癥狀體癥

1.皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障后極部后囊下皮質(zhì)小點(diǎn)狀混濁，摻雜空泡和黃藍(lán)等彩色結(jié)晶，停藥后混濁可漸消失；發(fā)現(xiàn)過晚、長期用藥者，可發(fā)展為完全性白內(nèi)障。2.縮瞳劑性白內(nèi)障混濁位于前囊下，呈玫瑰花或苔蘚狀并且有彩色反光；一般不影響視力，停藥后逐漸消失；有時(shí)發(fā)現(xiàn)過晚，混濁可擴(kuò)展至后囊下與核，停藥后混濁不易消失，但可停止發(fā)展。3.氯丙秦性白內(nèi)障瞳孔區(qū)晶狀體前囊、前囊下出現(xiàn)淺棕色或灰白色小點(diǎn)狀混濁，重者呈盤狀或花瓣?duì)罨鞚?，并可向皮質(zhì)深部擴(kuò)展。4.三硝基甲苯性白內(nèi)障白內(nèi)障的特點(diǎn)是有淡棕色的細(xì)點(diǎn)狀混濁沈著于晶狀體成人核帶，發(fā)展緩慢；初起時(shí)，點(diǎn)狀混濁在赤道部組成環(huán)形，由此環(huán)向心地發(fā)展成多呈刷狀以至楔狀混濁，以后在瞳孔區(qū)發(fā)生與瞳孔大小相似的環(huán)，小環(huán)也可發(fā)展成盤狀混濁，最終晶狀體發(fā)生大部分或全部混濁

診斷依據(jù)

1.有用藥或與化學(xué)藥物的接觸史；2.多為雙側(cè)發(fā)病；3.晶狀體各具不同形態(tài)和部位的混濁；4.視力障礙。

治療原則

1.針對(duì)病因、注意合理用藥及預(yù)防中毒，定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)后停止用藥或接觸；2.局部滴白內(nèi)停、法可林等治療白內(nèi)障藥物，口服維生素b2、c、e等；3.白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力時(shí)，可手術(shù)摘除并植入后房型人工晶體。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：晶狀體混濁消失或減輕，視力恢復(fù)；2.好轉(zhuǎn)：晶狀體混濁減輕，視力有改善；3.未愈：晶體體混濁無變化或加重，視力無提高。

專家提示

注意合理用藥及預(yù)防藥物中毒。定期檢查晶狀體等眼部改變，早期發(fā)現(xiàn)后停止用藥或接觸。要注意安全生產(chǎn)，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。