先天性、外傷性、老年性白內(nèi)障手術(shù)時機選擇有什么不同？

先天性白內(nèi)障原則上應(yīng)盡早做手術(shù)，術(shù)后在外界光線刺激下，可促進視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應(yīng)爭取在生出后２個月內(nèi)手術(shù)，最遲不能超過３～４歲，一旦發(fā)現(xiàn)視力低于0.2 時應(yīng)立即手術(shù)。

如超過６歲進行手術(shù)，常引起難以恢復(fù)的弱視。但對不完全性白內(nèi)障仍有一定視力者，手術(shù)可推遲到５～６歲以后。對于先天性白內(nèi)障手術(shù)能否行人工晶體植入當(dāng)根據(jù)具體情況而定。

兒童人工晶體植入手術(shù)的目的是矯正視力、防止弱視、恢復(fù)融合功能及立體視覺。因此，手術(shù)前應(yīng)認真檢查視功能，視功能發(fā)育不良的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。但是，人工晶體植入術(shù)只是矯正兒童無晶狀體眼的一種方法，而不是唯一的方法，２～３歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無晶體眼的首選方法。

因人工晶體植入后患眼沒有調(diào)節(jié)功能，手術(shù)后雖獲得較好的遠視力，但是近視力（閱讀視力）仍較差。這點對于發(fā)育期的視覺系統(tǒng)極為不利，對上學(xué)讀書的兒童患者影響較大。

外傷性白內(nèi)障晶體皮質(zhì)在吸收過程中可刺激引起囊膜增生混濁，皮質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能，因而在傷后應(yīng)及時治療，以避免后期的并發(fā)癥。

外傷后晶體僅有局限性混濁者，不要急于做白內(nèi)障手術(shù)，因難以判定損傷程度，可進一步觀察。晶體皮質(zhì)已全部混濁，皮質(zhì)突出或游離到前房者，應(yīng)盡早施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁，皮質(zhì)未進入前房者，應(yīng)控制炎癥反應(yīng)，待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術(shù)。（實習(xí)編輯：楊愷）