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先天性白內障手術后是否還需要弱視訓練

來源：健康一線 2016年07月22日手機看

白內障的臨床表現(xiàn)-白內障的早期癥狀趙陽首都醫(yī)科大學的附屬北京同仁醫(yī)院

先天性白內障是兒童常見的眼病之一。一般認為孩子在出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部混濁，稱之為先天性白內障。由于在嬰兒出生時。

已經(jīng)存在引起晶狀體混濁的因素，但還未出現(xiàn)白內障。而晶體的混濁又是在一歲內發(fā)生，因此先天性白內障又稱為嬰幼兒白內障。

先天性白內障發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。因為小兒發(fā)育的早期，如果視網(wǎng)膜不能接受正常的光和圖像的刺激，極易造成小兒弱視。有些先天性白內障患兒常因本地醫(yī)療水平所限，錯過了最佳治療時機，即使以后手術成功也因嚴重的弱視，導致視力很差，從而影響孩子一生。

先天性白內障治療失敗的原因有多種，最常見的原因是術后忽視弱視治療。有的家長存在錯誤的認識，認為兒童白內障與老年性白內障相同，白內障摘除之后，視力自然就能恢復正常水平。他們非常及時地把孩子帶到醫(yī)院，在出生后幾個月內做了白內障手術，手術非常成功。幾歲之后，患兒到了能夠表達視力的年齡。發(fā)現(xiàn)視力非常低下。臨床上經(jīng)常見到這類患兒，手術后既沒有矯正遠視，也沒有治療弱視，視力仍然不足0.1，這時候再開始治療弱視，為時已晚。

小兒弱視治療方法有很多，包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細作業(yè)訓練及同視機訓練等。而矯正屈光不正是治療弱視的關鍵。先天性白內障手術一周之后，即可以配鏡。如果是單眼白內障手術后無晶狀體。應該配隱形眼鏡；如果兩只眼皆為白內障術后無晶狀體，可以配框架眼鏡，也可以配角膜接觸鏡。如果白內障摘除之后，當時做了人工晶體狀值入，可以根據(jù)殘余屈光不正的度數(shù)，配上合適的眼鏡。白內障摘除之后，弱視治療原則、具體治療方法與普通弱視相同，唯一的區(qū)別是治療難度要比普通弱視大得多。

忽視弱視治療的情況，往往是手術醫(yī)師對弱視知之甚少，對弱視治療的長期性、艱巨性和必要性認識不足。他們認為手術成功就萬事大吉，忽略了弱視的治療。如果手術醫(yī)生承擔起弱視治療的工作，或者把患兒介紹到斜視弱視?？崎T診，讓?？漆t(yī)生耐心治療，視力就能恢復到比較高的水平。

弱視的療效由多方面決定的，其中營養(yǎng)的作用也是重要的一個方面。據(jù)研究，人參、首烏、枸杞及動物腦等，確有助于人體大腦細胞發(fā)育、強壯神經(jīng)、增強體質、促使心靈眼明等作用。鈣、鎂、磷、谷氨酸、復合維生素b及b12等，均為益智明目所不可少的物質。蛋黃中含有豐富的卵磷脂、乙酰膽堿，對促進大腦功能、智力發(fā)育，增強記憶，改善視覺大有益處。被譽為"智慧酸"的谷氨酸，是人體大腦需要的重要部分，能消除腦代謝中"氨"的毒害，在鮮奶、鮮肝、啤酒中含量較高，富含復合維生素b族成分，這些都是促進人腦智慧的食物。弱視兒童必須給其充分的營養(yǎng)，其實最重要的是防止小兒偏食和挑食，食品應多樣化，葷素搭配，定時定量。（實習編輯：小鹿）