對患有白內(nèi)障的老人進行的研究表明，白內(nèi)障摘除術(shù)是一種安全的手術(shù)方法，但仍可在某些方面進行改善。

俄亥俄州克里夫蘭臨床中心的研究人員對19,000名50歲以上老人進行了研究，他們均在1995年到1997年間在全美和加拿大9個臨床中心進行過白內(nèi)障摘除術(shù)。病人根據(jù)使用麻醉藥類型和數(shù)量的不同進行分組用于決定是否麻醉方法與治療并發(fā)癥的發(fā)生率有關(guān)。

大多數(shù)時間，麻醉科醫(yī)生給白內(nèi)障病人給予鎮(zhèn)靜劑或者其他藥品。而且還要給些其他藥物以預防有高血壓或腎病、糖尿病等慢性疾病引起的并發(fā)癥的發(fā)生。

在那些僅接受滴眼液眼部局麻或僅接受眼部周圍局部浸潤及不使用其他麻醉藥的患者中，麻醉的并發(fā)癥的發(fā)生率非常低（分別為0.13%和0.78%，遠低于1%）。

當病人除了接受局麻或者浸潤麻醉外還使用其它一到三種藥物時，并發(fā)癥的發(fā)生率會提高。而且，病人使用的藥物越多，并發(fā)癥的發(fā)生率就越高。

研究人員研究了白內(nèi)障手術(shù)中使用的三種不同藥物的各種組合，這三種藥物是降低焦慮的鎮(zhèn)靜劑、麻醉誘導用藥和緩解疼痛的阿片類藥物如芬太尼。

最常見的并發(fā)癥是血壓上升以及心律失常。在使用局麻或者浸潤麻醉的病人中，有1.2%的人需要使用額外的鎮(zhèn)靜劑。鎮(zhèn)靜劑結(jié)合鴉片類物質(zhì)的使用能在局麻或者浸潤麻醉的患者中提高并發(fā)癥發(fā)生的可能性，提高的程度分別為4.3%和2.3%。單獨使用麻醉誘導藥物能夠提高并發(fā)癥發(fā)生的可能性（1.4%），聯(lián)合使用鴉片類物質(zhì)后，提高的程度為1.8%；聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜劑后，提高的程度為2.7%；三者聯(lián)合使用后，提高的程度為4%。

feldman說，“在這些研究對象中，使用的這些藥物會增高我們極力避免的并發(fā)癥的發(fā)生率。對局麻或者浸潤麻醉患者使用麻醉前誘導藥會使病人發(fā)生并發(fā)癥的可能性升高一倍。”

他接著說，“給這些老年人更多的麻醉藥或許會擾亂他們的身體系統(tǒng)，使得血壓波動。然而，整個手術(shù)仍然是安全的，即使三種藥物一起使用，95%的病人不會發(fā)生任何問題。”

雖然研究顯示白內(nèi)障手術(shù)非常安全，我們?nèi)钥稍谝恍┓矫孢M行改善。feldman指出，“我們的研究目的并不是為了使醫(yī)生停止使用這些藥物，我們的研究只是讓醫(yī)生知道不要將這些藥當作常規(guī)使用。如果病人有高血壓并且看上去有點焦慮，那么可以給他們一些鎮(zhèn)靜劑。如果病人僅有高血壓，鎮(zhèn)靜劑或許就不必使用了，因為這樣可能弊大于利。”

feldman說，醫(yī)生應(yīng)該利用這項研究的成果來改善病人的治療。他說，“在美國大約每年進行200萬例白內(nèi)障手術(shù)，即使并發(fā)癥發(fā)生的可能性很低，假定并發(fā)癥的發(fā)生率為1%，那么每年就有2萬例，但是我們?nèi)绻麑⒉l(fā)癥的發(fā)生率控制得更低，那么就能使更多的人得到滿意的治療效果。”（實習編輯：小鹿）