白內(nèi)障(Cataract)是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病,任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障,但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時,沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查,白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的原因,人類約25%患有白內(nèi)障。
晶狀體輕度混濁不影響視力者,沒有臨床意義,當(dāng)晶狀體混濁使視力下降者,才認(rèn)定位臨床意義的白內(nèi)障,在流行病學(xué)調(diào)查中,將晶狀體混濁并使視力下降倒0.7或以下看作為診斷指標(biāo)。
白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的首要原因,多見于50歲以上老人,隨著人口的增長和老齡化,白內(nèi)障引起的視力損傷將越來越多。
白內(nèi)障盲一般可致盲,視力還未明顯受損之前就接受白內(nèi)障手術(shù),可以大幅度減少盲和低視力患者。
白內(nèi)障的典型癥狀: 非玻璃體的病變眼前飛蚊(70%) 視力常呈霧狀模糊感(65%) 中心暗點(diǎn)擴(kuò)大(65%) 晶狀體皺縮(65%) 瞳孔中能見到白色反光(63%) 復(fù)視(60%)
雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后,視力進(jìn)行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn),由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復(fù)視,近視度增加,臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。
1、皮質(zhì)性白內(nèi)障(cortical cataract):以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期,未成熟期,成熟期,過熟期。
2、核性白內(nèi)障(nuclear cataract):晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴(kuò)展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色,核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加,早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退,故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。
3、后囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular cataract):因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)

