慢性白血病起病緩慢，病程長(zhǎng)，早期多無(wú)明顯癥狀。有些病人在體格檢查或因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為乏力、消瘦、發(fā)熱、脾腫大等。但并不是所有患者都了解這個(gè)病?！ ?/p>
慢性白血病按細(xì)胞來(lái)源分為慢性粒細(xì)胞白血?。╟ml）和慢性淋巴細(xì)胞白血?。╟ll）。
cml來(lái)源于多能髓樣干細(xì)胞。瘤細(xì)胞的成分以幼粒細(xì)胞為主。骨髓和脾內(nèi)幼稚粒細(xì)胞明顯增多。與急性白血病不同，cml時(shí)髓樣干細(xì)胞仍具有分化成熟的能力，周圍血內(nèi)可見(jiàn)大量成熟的粒細(xì)胞。原始粒細(xì)胞的異常增生與分化，可能與干細(xì)胞對(duì)調(diào)節(jié)造血細(xì)胞生長(zhǎng)分化的反饋信號(hào)反應(yīng)不足有關(guān)。
cml病人中約90%伴有一種染色體異常，稱為ph1染色體，已確定為cml的標(biāo)記染色體。ph1染色體指22號(hào)染色體的長(zhǎng)臂易位至9號(hào)染色體長(zhǎng)臂。ph1染色體的存在與cml的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。典型的cml時(shí)ph1陽(yáng)性，多見(jiàn)于青壯年，化療效果好。ph1陰性的cml多見(jiàn)于老人和小兒，預(yù)后不佳。
cll為小淋巴細(xì)胞惡變而來(lái)。絕大多數(shù)cll來(lái)源于b細(xì)胞，t細(xì)胞性cll很少見(jiàn)。惡變的b細(xì)胞無(wú)免疫功能，不能轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，病人常有低丙種球蛋白血病。有時(shí)cll與小淋巴細(xì)胞淋巴瘤不易區(qū)別。
慢性粒細(xì)胞白血?。ê?jiǎn)稱慢粒）目前主要的治療方法有以下幾種：化學(xué)藥物治療、干擾素治療、放射治療、白細(xì)胞去除術(shù)、骨髓移植等。
1.化療藥物主要起殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，目前應(yīng)用較多的有羥基脲、馬利蘭以及我國(guó)從中藥青黛中提取的靛玉紅、甲異靛等。其他的藥物如：苯丙酸氮芥、6一琉基嘌吟等，雖然對(duì)慢粒有一定效果，但并無(wú)特別優(yōu)點(diǎn)，有的療效較低，故臨床上應(yīng)用不多。
2.干擾素有抗病毒、抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用，對(duì)慢粒有一定的治療效果，其特點(diǎn)是能減少慢粒的異常細(xì)胞克隆。
3.x 線脾區(qū)深部照射治療，在本世紀(jì)初是治療慢粒的標(biāo)準(zhǔn)方法。但近20年自化療藥物問(wèn)世以來(lái)，放射治療已很少應(yīng)用。但當(dāng)病人脾臟較大，估計(jì)化療不能縮小者，可使用放療以縮小脾臟。
4.白細(xì)胞去除術(shù)是用血細(xì)胞分離器把病人的白細(xì)胞去掉，一般是在化療前病人的白細(xì)胞數(shù)在500x109/升（50萬(wàn)/微升）以上時(shí)應(yīng)用，但此法費(fèi)時(shí)且較昂貴。
5.骨髓移植一般適用于年齡不超過(guò)45歲在慢性期的病人，以親兄弟姐妹hla（人類白細(xì)胞抗原）相同的異基因骨髓或hla相配的無(wú)關(guān)供髓者的骨髓作移植。也可采用自身干細(xì)胞作骨髓移植，但復(fù)發(fā)率較高。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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