小兒白血病是臨床常見的兒童惡性疾病，病程長，預(yù)后差，需要長期反復(fù)應(yīng)用化學(xué)療法治療。由于化療藥物的應(yīng)用和白血病細(xì)胞的直接浸潤，大約80%患者出現(xiàn)口腔潰瘍。因此口腔護(hù)理在白血病治療中有著十分重要的意義。
口腔潰瘍是白血病病程中經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，它不僅給患兒帶來許多痛苦，而且引起患兒的食欲不振，營養(yǎng)不良，機體抵抗力降低，造成“感染-潰瘍”的惡性循環(huán)。是治療過程中一個難關(guān)，也是護(hù)理中的棘手問題。故此口腔護(hù)理是治療白血病過程中一個重要環(huán)節(jié)。我科在此方面一改過去的傳統(tǒng)護(hù)理模式即單純性用0.85%鹽水漱口后涂龍膽紫，通過大膽嘗試并取得滿意的效果?，F(xiàn)將方法介紹如下。
1、口腔潰瘍一般分3種類型
1.1細(xì)胞浸潤型多有白血病細(xì)胞對口腔黏膜浸潤造成的。方法：采用0.85%鹽水10ml稀釋環(huán)磷酰胺100ml(或阿糖胞苷50ml)涂抹口腔潰瘍處后涂香油。
1.2感染型在治療過程中由于身體免疫力低下，造成細(xì)菌、霉菌、病毒的感染或二重感染。
方法：(1)霉菌、念珠菌感染：用制霉菌素粉劑涂抹(0.85%鹽水漱口后)，再涂一層香油。(2)細(xì)菌型：滅滴靈粉劑與香油混合涂抹或治療同混合型中。(3)皰疹病毒：用中藥冰片+青黛+硼砂+2%利多卡因按一定比例配成散劑涂抹患處，再涂香油。以上處置中涂香油的目的是保護(hù)藥物不被口腔分泌物沖洗掉。
1.3混合型在白血病細(xì)胞浸潤的基礎(chǔ)上又合并病毒感染。
方法：除了上述方法多采用0.85%鹽水漱口，再用0.75%酒精過濾的氧氣在潰瘍面處噴沖3～5min后，局部涂青霉素(稀釋液80萬u+雙黃連稀釋液600mg)混合液。1日2～3次重復(fù)上述處置，2～3天即愈。
用0.85%鹽水漱口后，再用雙氧水(蘇打水)清洗患處，而后用滅滴靈+核黃素+制霉菌素各1片混合粉劑局部涂抹潰瘍面后，常規(guī)涂1層香油。1日2次，3天即愈。
白血病患者在治療過程中，口腔潰瘍反復(fù)出現(xiàn)長期治療不愈的可以改變口腔的酸堿環(huán)境或厭氧環(huán)境。由于抗生素的長期應(yīng)用造成二重感染，口腔酸性和厭氧環(huán)境有利于病菌的生長繁殖。故此造成口腔潰瘍長期不愈。還可以給予氧氣噴沖或5%碳酸氫鈉溶液漱口后重復(fù)上述護(hù)理方法。35例病人經(jīng)上述處置，病愈33例。
2、口腔潰瘍的預(yù)防
(1)經(jīng)常漱口，刷牙保持清潔。
(2)防止口唇干裂，經(jīng)常涂油劑。
(3)防止出血，預(yù)防感染。（實習(xí)編輯：張嵐）
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