膨松性瀉藥主要有麥麩、歐車前等,一般12~24小時(shí)起效。這類藥可增加糞便的體積,保留水分,輕度刺激腸蠕動(dòng),一般不導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂,特別適用于老年人。服用時(shí)應(yīng)多飲水。但歐車前為一種天然的纖維素,可引起產(chǎn)氣增加和腹脹。部分可發(fā)生過敏和哮喘等不良反應(yīng)。
高滲性瀉藥主要包括不吸收的雙糖類制劑(如乳果糖)、鹽類瀉劑和聚二乙醇4000(福松)。
乳果糖這類不吸收的雙糖類制劑不良反應(yīng)最小,因此可作為首選瀉劑。鹽類瀉劑最常用的是硫酸鎂,鎂鹽可吸收滲入小腸及結(jié)腸的水分,并引起腸壁收縮,加快腸道運(yùn)動(dòng)。但鎂劑可引起脫水、電質(zhì)紊亂,長期使用還可以增加高鎂血癥的危險(xiǎn)性。
潤滑性瀉藥國內(nèi)常用石蠟油,它可以軟化大便。不過,誤吸可引起脂性肺炎,長期口服礦物油可引起脂溶性維生素吸收不良,并影響鈣、磷的吸收。據(jù)報(bào)道,礦物油還可能引起滲出性大便失禁。
剌激性瀉藥葸醌類(如大黃、番瀉葉、蘆薈等)、多酚類(如果導(dǎo)片)、蓖麻油、脫氧膽酸等,是目前普遍使用的刺激性瀉藥。
灌腸劑和栓劑肥皂水及磷酸鹽類灌腸劑可損傷腸黏膜,最好不用。甘油栓和開塞露可以增進(jìn)胃腸反射,刺激直腸促進(jìn)排便。
促腸動(dòng)力藥如5一h t4激動(dòng)劑(如莫沙必利),對(duì)結(jié)腸通過緩慢型和排出阻滯型便秘均有一定的療效。六味安消膠囊被認(rèn)為是我國自行研制的全天然中藥,但其主要成分中含有大黃。
腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥如曲美布汀,主要通過協(xié)調(diào)胃腸道的運(yùn)動(dòng),應(yīng)用于便秘型腸易激綜合征。
腸解痙藥:主要應(yīng)用于便秘型腸易激綜合征。
腸道微生態(tài)制如麗珠腸樂、米雅bm片、金雙歧等,可補(bǔ)充腸道大量活的雙歧桿菌,糾正腸道的菌群紊亂,改善腸道的微生態(tài)環(huán)境,為便秘的輔助用藥。
抗焦慮、抑郁藥如佳樂定、黛力新等。小劑量應(yīng)用可改善胃腸道的動(dòng)力和胃腸的感覺異常,如便意增加或排便不凈感等。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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