扁桃體周圍膿腫多發(fā)生于青年人，是扁桃體周圍組織的化膿性炎癥，早期發(fā)生蜂窩織炎（稱扁桃體周圍炎），繼之形成膿腫?？刹l(fā)咽旁膿腫，引起喉炎及喉水腫等。
發(fā)病機(jī)理： 本病常繼發(fā)于慢性扁桃體炎的急性發(fā)作期，由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體包膜，進(jìn)入扁桃體周圍間隙。引起膿腫的發(fā)生。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型草綠色鏈球菌等。
臨床癥狀：在急性扁桃體炎發(fā)生3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)或又加重，一側(cè)咽痛加劇，疼痛向同側(cè)耳部或牙齒放射，吞咽困難。再過2～3天后，疼痛更加劇烈，因不敢吞咽，致唾液潴留口中。病人呈急性病容，表情痛苦，頸項(xiàng)僵直，頭部傾向病側(cè)，口微張，有唾液垂滴，語言含糊不清，似口含物。喝水時(shí)常向鼻腔反流。重癥者有張口困難。同側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大。檢查可見一側(cè)舌腭弓充血顯著，或見病側(cè)軟腭及懸雍垂紅腫并被推向?qū)?cè)，或咽腭弓腫起。并可出現(xiàn)張口困難。
診斷： 根據(jù)病史、體征及輔助檢查，可明確診斷。如發(fā)病逾4～5日，局部隆起明顯及咽部疼痛劇烈，可診斷該病。穿刺抽膿可確定診斷。但還應(yīng)與咽旁膿腫相鑒別：該病膿腫位于一側(cè)頸外下頜部，伴有壓痛，病側(cè)扁桃體被壓向中線，但扁桃體無病變。同時(shí)還應(yīng)與第三磨牙冠周炎相鑒別：該病常發(fā)生于下牙槽的內(nèi)側(cè)，牙冠上覆蓋腫脹組織，紅腫可延伸至舌腭弓，但扁桃體及懸雍垂一般不受波及。 輔助檢查： 血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，或穿刺膿液涂片及藥敏試驗(yàn)以助于抗生素選擇。
治療： 在膿腫未形成之前，應(yīng)注意休息，多飲水，進(jìn)流食，選用抗生素控制炎癥，青霉素為首選，解熱止痛等對癥治療。膿腫形成之后，行膿腫部位穿刺抽膿，穿刺時(shí)應(yīng)注意方位。不可刺入太深，以免誤傷咽旁間隙內(nèi)的大血管。或行切開排膿，應(yīng)充分排膿，并于術(shù)后第二天復(fù)查傷口，必要時(shí)可用血管鉗再次撐開排膿。對多次膿腫發(fā)作者，應(yīng)在炎癥消退2周后，將扁桃體切除。由于對炎癥，抗生素的有效控制，也可在確診后，切除病側(cè)扁桃體，其優(yōu)點(diǎn)為排膿通暢，恢復(fù)快，能一次治愈本病 。
預(yù)防： 避免受涼，戒煙酒，對于急性扁桃體炎病人應(yīng)盡量少接觸，以防止感染扁桃體炎，同時(shí)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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