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疾病失治花季少女閉經(jīng)

來源：健康一線 2016年05月09日手機看

閉經(jīng)的治療劉艷霞北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

垂體是人腦子里一個黃豆大的結構，別看它體積小，卻是人體內(nèi)分泌的“指揮部”，可謂牽一發(fā)而動全身。這里要是長了瘤子，聽上去就讓人緊張。不過，盡管垂體瘤的發(fā)生率很高，但實際上需要治療的只是極小一部分。

兩類垂體瘤必須治

很多人對垂體瘤這個病很陌生，以為是個罕見的疾病。據(jù)介紹，據(jù)國外解剖學統(tǒng)計，大約20%的人都有垂體瘤，也叫垂體腺瘤，只不過70%以上的瘤子是微型的，且沒有分泌功能，對身體沒有任何影響，因此無從診斷罷了。他形象地比喻，很多人的垂體瘤就像是臉上的痣，只要定期隨診就行。

“有兩類垂體瘤必須治療，而且絕對不能耽誤。”專家強調(diào)。一類是體積較大，超過5厘米的垂體瘤，因其會壓迫周圍的腦組織，所以要及時治療；另一類則體積不大，但是會分泌激素，導致內(nèi)分泌失調(diào)。例如生長激素分泌增多，會導致毛發(fā)增多、肌肉變肥厚、骨骼增粗等問題，稱為“肢端肥大癥”；有的瘤體分泌泌乳素，會導致閉經(jīng)、泌乳、不育；若分泌促腎上腺皮質激素，則會產(chǎn)生向心性肥胖、滿月臉、多毛等癥狀。

垂體瘤越小，治愈的可能性就越大，如果瘤體太大，會長到周圍的組織里去，很難根治。

過度治療害處大

1年前，某市一位小學生來到北京協(xié)和醫(yī)院看病。這個女孩才11歲，身高卻達到了1．70米。當?shù)蒯t(yī)院給她照了ct，發(fā)現(xiàn)垂體有點大，就建議做伽馬刀，說這種治療如何如何好。家長不放心，帶孩子來到北京專家建議暫時不治療，觀察一下再說。結果孩子的家長回去后在當?shù)蒯t(yī)生的“忽悠”下，還是選擇了伽馬刀，并且隨后進行了放療。前不久得知，這個花季女孩已經(jīng)閉經(jīng)了，身體也開始發(fā)胖。他痛心地說，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的垂體功能低下，一輩子的幸福都要打折扣了。

據(jù)介紹，很多人在一生的不同階段都會出現(xiàn)垂體生理性肥大，其中包括男女青春期、婦女哺乳期和絕經(jīng)以后。這個女孩就是典型的青春期垂體生理性增生，本來只要觀察就行了，結果盲目治療，造成了終身的遺憾。

“很多神經(jīng)外科醫(yī)生只看ct片，就著手給病人做垂體瘤手術，這是非常錯誤的。”專家呼吁，做垂體瘤手術前，一定要化驗激素水平，絕對不能一看到垂體增生，就把病人推上手術臺。

放療只作為輔助療法

一方面是不該治的亂治，另一方面則是該治的方式不正確。對于需要治療的垂體瘤患者來說，制訂一套個性化的治療方案很重要。金自孟教授說，不是所有的病人都需要手術，有的只要吃藥就可以控制，有的需要及時手術，輔以藥物和放射治療。“要強調(diào)的是，放療和伽馬刀不該作為治療的首選，它們只適合對付手術殘余的腫瘤，否則很容易導致不可逆的垂體功能低下。”

目前，最好的手術方式是從鼻孔進入腦部切除，而不是開顱手術，前者時間短，損傷少，對于微型垂體瘤，80%—90%都可以根治。（實習編輯：葉秋）