鼻竇粘液囊腫主要因炎癥使鼻竇開口阻塞，致粘液潴留而成。其囊腫壁是竇是竇腔內(nèi)變薄的粘膜，好發(fā)于額竇及篩竇。另一種是粘膜粘液腺口阻塞，致粘液潴留而成，囊腫壁是腺體上皮，發(fā)生于上頜竇。囊腫內(nèi)含粘液或膿性粘液，生長緩慢。
粘液囊腫的基本x線表現(xiàn)是竇腔密度增高，骨隔消失和竇腔膨大。
額竇粘膜囊腫，當(dāng)竇內(nèi)有粘液積聚，但尚未引起竇腔膨大時(shí)，則表現(xiàn)為竇腔密度均勻增高，似鼻竇炎，但竇內(nèi)骨隔消失。囊腫增大，則竇腔呈近圓形膨大，竇壁變薄或圍以致密線影。囊腫進(jìn)一步增大則壓迫骨壁，形成邊緣清楚的骨缺損，此時(shí)竇腔反較透明，因?yàn)轭~竇前后骨壁變薄或消失。
篩竇粘液囊腫可見蜂窩密度增高，小房間隔消失，篩竇膨大，眶側(cè)骨壁變薄，且向眶內(nèi)膨出，骨壁可因吸收而消失。上頜竇粘液囊腫系因粘液腺口阻塞所致，于竇底出現(xiàn)半圓形或圓形軟組織塊影。如囊腫長大充滿竇腔，則竇腔密度增高。晚期竇腔也可膨大。
上頜竇粘液囊腫系因上頜竇自然開口受阻，竇內(nèi)分泌物潴留，以致竇內(nèi)粘膜形成囊腫。近年來研究認(rèn)為是由于竇內(nèi)分泌物蛋白含量過高，使之滲透壓增高，吸收水分，導(dǎo)致竇內(nèi)壓力隨之增高，進(jìn)而壓迫骨壁;同時(shí)骨髓中破骨細(xì)胞被前列腺素、甲狀旁腺素和淋巴細(xì)胞的破骨激活因子所作用，致使骨壁破壞。
上頜竇粘液囊腫在我國發(fā)病率較低，據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅占鼻竇粘液囊腫的3%～10%。在日本本病發(fā)病率較高，且99%發(fā)生在上頜竇根治術(shù)后。
上頜竇粘液囊腫的主要表現(xiàn)是：
(1)頰部腫脹;
(2)局部隆起;
(3)上瞼下垂;
(4)眼球內(nèi)陷;
(5)溢淚;
(6)復(fù)視;
(7)可觸到骨壁缺損;
(8)鼻阻塞;
(9)上頜竇底骨壁缺損;
(10)面頰部麻木;
(11)血性涕。
除上述表現(xiàn)外，若有下列情況便應(yīng)考慮到上頜竇粘液囊腫：
(1)有鼻竇手術(shù)史及慢性刺激或外傷史，病程較長。
(2)x線攝片對(duì)診斷有重要意義，病竇區(qū)密度增高，呈膨脹性擴(kuò)大，骨質(zhì)吸收變薄，多呈圓形膨隆，有時(shí)可見反應(yīng)白線。ct掃描用增強(qiáng)對(duì)比的方法可與惡性腫瘤相鑒別，即惡性腫瘤在注射泛影葡胺增強(qiáng)劑后有不同程度的增強(qiáng)，囊腫僅在囊壁周圍有所增強(qiáng)。
(3)經(jīng)穿刺引流出粘液后腫物減小者可確定囊腫性質(zhì)。
(4)前庭觸診時(shí)有乒乓球質(zhì)感。
關(guān)于對(duì)上頜竇粘液囊腫的治療，主要是施行上頜竇囊腫切除術(shù)，并在受累的上頜竇與鼻腔的外側(cè)壁之間建立寬暢的通道，以利竇內(nèi)分泌物的開放引流。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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