纖維化是肝硬化的顯著特點(diǎn)，而其惡化是慢性肝病進(jìn)展的最佳指標(biāo)。美國(guó)國(guó)立糖尿病、消化系疾病和腎病研究所的marc g. ghany博士及其同事利用組織學(xué)方法評(píng)估了大量慢性丙肝（chc）患者，評(píng)價(jià)了纖維化的進(jìn)展率與預(yù)測(cè)指標(biāo)。
研究對(duì)象包括123例未接受介入治療的chc患者，他們?cè)?-212個(gè)月（平均44個(gè)月）內(nèi)行2次肝臟活檢。肝組織按照組織學(xué)活性指數(shù)（0-18分）分級(jí)，利用0（無纖維化）至6（肝硬化）分的評(píng)分系統(tǒng)將纖維化分期。
在123例患者中，48例（39%）纖維化評(píng)分增高，46例（37%）無變化，29例（24%）有所改善。纖維化加劇的患者中，75%升高1分，25%升高2分以上，9%發(fā)展為肝硬化。全部進(jìn)展率為每年0.12纖維化單位；即如果進(jìn)展為線性，則50年后發(fā)生肝硬化?；颊叩睦w維化進(jìn)展率各不相同，老年、血清丙氨酸及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平高、首次肝臟活檢示廣泛門周壞死的患者進(jìn)展率較高。
ghany博士等總結(jié)認(rèn)為，chc患者纖維化進(jìn)展的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)是血清轉(zhuǎn)氨酶升高程度、肝臟活檢時(shí)肝細(xì)胞壞死和炎癥程度。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí)，轉(zhuǎn)氨酶水平正常、肝臟組織學(xué)病變輕微的患者能夠安全地推遲治療。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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