小兒注意力多不集中，鼻腔異物多因玩耍時塞入、哭鬧時嗆人、吃東西時玩笑后食物返流進入鼻腔，部分異物史明確，部分于就診時意外發(fā)現(xiàn)鼻腔異物。
對于鼻腔異物的取出，多用環(huán)狀或鉤狀器械取，慎用鑷子。實踐中發(fā)現(xiàn)鉤狀器械很容易刺破粘膜，嚴重時可能導(dǎo)致中隔穿孔。而環(huán)狀器械著力點往往不對稱，容易使異物在鼻腔里打轉(zhuǎn)導(dǎo)致異物對粘膜刺激加大甚至損傷粘膜。
另一個事實是：小環(huán)取大圓異物因受力不均無一例外會打滑，導(dǎo)致器械對粘膜刺激加大甚至損傷粘膜。而氣管異物鉗因其體積小，纖細，占據(jù)鼻腔空間少，可以最大限度地深入鼻腔后部；雙開式鱷口鉗比單開式鱷口鉗能更好地更對稱地夾持各種形狀及各種質(zhì)地的異物，退出時更不易脫落。另外氣管異物鉗鉗頭是圓滑的，不容易損傷粘膜，本組患者無一例器械損傷，杜絕了器械傷類醫(yī)療糾紛。對于玻璃球異物，要注意使小兒頭低位，使鉗口成上下方向開合，可有效避免左右開合使鼻腔暫時變大而尚未鉗緊異物時異物脫出后鼻孑L，實踐證明雙開鱷口鉗比單開鱷口鉗或三爪抱鉗要靈活的多。對于玉米粒、花生瓣一類可能碎裂的異物，要輕輕鉗夾，不能用力過度，力求一次完整取出，同時也要使／J,JL略低頭，盡量減少異物脫落進入下呼吸道的危險。必要時安全第一，采取經(jīng)口氣管插管全麻手術(shù)取出。鼻竇內(nèi)窺鏡的應(yīng)用可保獲得滿意視野，尤其取鼻咽異物，是不可或缺的光源，對于鼻腔狹窄鼻窺鏡不易通過者采用70。鏡經(jīng)口腔、口咽、鼻咽取出，開闊了靈活應(yīng)用鼻窺鏡的新思路。
有人經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡成功進行鼻竇深部異物的取出。以往用回形針現(xiàn)做現(xiàn)用取鼻腔異物，耗時過長，異物過深時往往無法接觸到異物，同時有回形針鼻內(nèi)端損傷粘膜的情況發(fā)生。本方法美中不足的是氣管異物鉗鉗柄太長，建議廠家制造些短柄的專用于鼻腔的異物鉗。綜上所述，雙開鱷口式氣管異物鉗用于取小兒鼻腔異物安全可靠，效果好。（實習(xí)編輯：悅木）
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