鼻息肉病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、免疫缺陷、纖毛功能障礙、young綜合征、阿司匹林耐受不良等，因此可認(rèn)為許多原因都可能致病或者多種因素聯(lián)合致病。
鼻息肉生長(zhǎng)早期可發(fā)現(xiàn)一些特殊的長(zhǎng)管狀腺體，這些腺體與正常的漿液粘液性腺體具有完全不同的結(jié)構(gòu)、形狀及大小。盡管關(guān)于鼻息肉病的發(fā)病機(jī)理存在數(shù)種假說(shuō)，但無(wú)一種假說(shuō)能圓滿地解釋此種長(zhǎng)管狀腺體的組織學(xué)起源。
目前得到多數(shù)學(xué)者認(rèn)同的是鼻息肉形成的“上皮破裂理論”。tos等自1977年起對(duì)鼻息肉形成的機(jī)理進(jìn)行了系列研究。 他推測(cè)息肉形成最初是水腫的粘膜固有層壓力增大導(dǎo)致上皮破裂，粘膜固有層突出上皮破損處，粘膜上皮通過(guò)破損邊緣向中心生長(zhǎng)趨于覆蓋破損處。如果再生的上皮生長(zhǎng)速度不足以覆蓋疝出部位，或者粘膜固有層疝出部位繼續(xù)生長(zhǎng)，鼻息肉及其蒂將就此形成。如果小的帶蒂的 鼻息肉已經(jīng)形成，這時(shí)即使疝出部位徹底上皮化，鼻息肉亦不會(huì)消失。而且，由于重力的作用，息肉將繼續(xù)生長(zhǎng)。在鼻息肉上皮化及生長(zhǎng)的過(guò)程中，以上所描述的長(zhǎng)管狀腺體將同時(shí)形成，并且提示鼻息肉絕非只是鼻粘膜的疝出。為更透徹地理解此假說(shuō)，tos將息肉的形成分為以下幾期：
①鼻粘膜細(xì)胞浸潤(rùn)或炎性水腫導(dǎo)致組織壓力增高，進(jìn)而上皮損傷、壞死、破裂，粘膜固有層疝出；
②疝出部位的上皮化；
③腺體形成；
④因重力作用息肉增大，腺體拉長(zhǎng)；
⑤已發(fā)育成熟的鼻息肉的上皮及基質(zhì)發(fā)生變化，如假?gòu)?fù)層上皮轉(zhuǎn)化為復(fù)層上皮、杯狀細(xì)胞及纖毛細(xì)胞密度的變化、浸潤(rùn)細(xì)胞類型的變化以及基質(zhì)水腫等。其中前2期很難在人鼻中得到證實(shí)，但tos等通過(guò)建立實(shí)驗(yàn)性大鼠急性中耳炎和長(zhǎng)期鼻咽管阻塞模型，證明了感染過(guò)程中確實(shí)發(fā)生了上皮細(xì)胞壞死。
實(shí)習(xí)編輯：小鹿
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