鼻息肉病在國內(nèi)是最近幾年才提出的新概念。鼻息肉臨床常見，成年人的發(fā)病率為1%～2%。鼻息肉病的發(fā)病率僅占鼻息肉患者的2%～5%。有鼻息肉手術(shù)史、家族史、變態(tài)反應(yīng)性疾病、非變應(yīng)性哮喘、阿司匹林不耐受等的鼻息肉患者診斷為鼻息肉病的可能性較大。鼻息肉病治療困難，鼻息肉復(fù)發(fā)是最難解決的問題，目前主要以手術(shù)為主的綜合治療，包括正確的鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)、認真的術(shù)后隨訪及護理，這些是提高治愈率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的重要手段。
1、鼻噴激素安全嗎？
目前過敏性鼻炎和鼻息肉最常用的藥物為鼻腔局部使用的糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有明顯的抗炎、抗過敏和抗水腫作用，可促使病變的鼻黏膜恢復(fù)至正常。不少病人一聽激素就恐懼不安，大有“談激素色變”的感覺，因為他們認為激素的副作用太大，不愿接受激素的治療。其實這里存在一個認識的誤區(qū)，平時大家所接觸的激素多指全身運用的糖皮質(zhì)激素（注射或口服），其產(chǎn)生的副作用確實是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用藥，其使用的劑量相對全身用藥來說是非常少的，而且研究數(shù)據(jù)顯示在使用推薦劑量的鼻用激素對兒童生長沒有影響，所以說鼻用激素安全性是比較高的。 當(dāng)然，并不是說鼻用激素沒有任何副作用，有少數(shù)病人可能出現(xiàn)鼻腔干燥和鼻出血的不良反應(yīng)，這時可同時使用一些鼻用的油劑來減輕這種副作用。在臨床上我也有發(fā)現(xiàn)有極少數(shù)病人在長期使用鼻用激素后出現(xiàn)鼻中隔穿孔的，這多半與噴鼻方法不正確有關(guān)。
2、如何正確使用鼻噴糖皮質(zhì)激素？
如何使用鼻用糖皮質(zhì)激素呢？首先，病人應(yīng)該掌握正確的噴鼻方法，噴藥時一般用左手噴右鼻，右手噴左鼻，這樣可讓藥物更好的進入鼻腔的深部，從而更好的發(fā)揮藥物的效果，而且可以在很大程度上避免因長期對著鼻腔中間方向噴藥而導(dǎo)致鼻中隔穿孔的發(fā)生；其次，在用藥的次數(shù)上一般來說每天使用一次，每側(cè)鼻孔噴2撳，通常建議早晨8:00左右使用，因為這時人正常分泌的腎上腺皮質(zhì)激素水平較低，炎性介質(zhì)的濃度高，這時使用不但可以更好的抑制炎癥反應(yīng)，而且可最大限度地減少鼻用激素的不良作用。醫(yī)生還可能會根據(jù)過敏性鼻炎的嚴重程度、鼻息肉手術(shù)后術(shù)腔黏膜的情況增加用藥的次數(shù)，如果過敏性鼻炎的嚴重或手術(shù)后黏膜水腫較為嚴重、囊泡或肉芽較多，可適當(dāng)增加至每天噴2～3次；另外，在使用藥物的周期上，一般來說在鼻息肉手術(shù)后要連續(xù)使用鼻用激素2～3個月，每天１～3次，然后隨著術(shù)腔黏膜的恢復(fù)逐漸減少用藥的次數(shù)，如改成隔日1次，一直到黏膜恢復(fù)正常后改成每周2次的預(yù)防用藥量，對于過敏性鼻炎醫(yī)生根據(jù)癥狀控制及檢查的情況會逐漸減少患者的用藥量。（實習(xí)編輯：曉東）
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