手術(shù)適應(yīng)癥是類固醇藥物治療無效的患者;合并多發(fā)性和/或復(fù)發(fā)性鼻竇炎的患者;鼻息肉手術(shù)后廣泛復(fù)發(fā)的患者。合并慢性鼻竇炎宜早期施行鼻息肉切除術(shù)以阻止息肉復(fù)發(fā)。凡有解剖變異者,應(yīng)作相應(yīng)的矯治,否則,即使有極輕微的急性發(fā)作也可導(dǎo)致頭痛或嚴(yán)重的感染。手術(shù)即要求盡量保留正?;蚩苫謴?fù)的粘膜。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)為盡可能徹底切除鼻息肉和息肉樣變的粘膜、重建鼻竇的引流和矯正鼻腔的解剖異常提供了較傳統(tǒng)手術(shù)更為優(yōu)越的條件。傳統(tǒng)的鼻息肉手術(shù)是在額鏡照明下,用圈套器或息肉鉗撕脫摘除的,缺點(diǎn)顯而易見,由于不能明視,手術(shù)中難免損傷息肉周圍的正常組織(如篩骨垂直板,篩骨紙樣板,中鼻甲等),而且不宜將息肉切凈,出血多,手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。
內(nèi)鏡的應(yīng)用具有下列優(yōu)點(diǎn):
①提高診斷的精確性,可以在內(nèi)鏡下觀察鼻息肉的起源部位,如鉤突、篩泡、上頜竇自然開口等;
②在明視下手術(shù),有利于徹底清除鼻息肉,減少或避免對(duì)正常組織的損傷;
③良好的手術(shù)后護(hù)理。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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