有些人認為eb病毒抗體陽性就是患上鼻咽癌，導(dǎo)致在常規(guī)體檢中血液eb病毒抗體陽性就自以為患上鼻咽癌而出現(xiàn)精神緊張，枕食不安。這種情況在日常門診中經(jīng)常遇到。想知道eb病毒抗體陽性與鼻咽癌的關(guān)系，先了解一下eb病毒。
eb病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，在致人類感冒的病毒群中，eb病毒是其中常見的一種，幾乎每個人在25歲以前都感染過eb病毒。eb病毒感染的途徑與其它感冒病毒一樣。eb病毒感染人類后可出現(xiàn)兩種情況：一種情況是eb病毒侵入上皮細胞后不斷分裂繁殖，最后產(chǎn)生大量病毒，使該細胞破裂死亡。另一種情況是eb病毒侵入上皮細胞后不分裂繁殖，而是將它的dna 插入上皮細胞的dna中，或在上皮細胞內(nèi)形成附加體，隨上皮細胞的分裂而在細胞內(nèi)長期存在下去。后一種情況叫潛伏感染，與鼻咽癌發(fā)生的關(guān)系比較密切。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽癌科曹卡加
人體感染eb病毒后會產(chǎn)生許多抗體來對抗eb病毒。在這些抗體中，eb病毒殼抗體（vca-iga）是臨床上應(yīng)用最多、診斷鼻咽癌意義最大的一種抗體。人體初次感染eb病毒后一周左右，血液中便可檢測到該抗體。vca-iga一般在人體血液中持續(xù)存在數(shù)月，以后逐步下降直至轉(zhuǎn)為正常。但當(dāng)人體再次感染eb病毒時，部分人vca-iga可再次出現(xiàn)輕度而短暫的升高。如果該抗體持續(xù)增高，應(yīng)警惕鼻咽癌的存在。我們做了一項隊列研究，結(jié)果顯示，vca-iga陽性的人群，鼻咽癌的發(fā)生率是vca-iga陰性人群的40倍。所以，vca-iga的檢測可作為篩查鼻咽癌和確定鼻咽癌高危人群的一個指標。
vca-iga陽性并非鼻咽癌所特有的，傳染性單核細胞增多癥的病人該抗體也常常陽性，在其它部位的頭頸部惡性腫瘤（如腮腺癌）中，部分病人也出現(xiàn)該抗體陽性。相反，在確診的鼻咽癌病人中，有5％～7％病人的血液中vca-iga檢測陰性。因此，vca-iga陽性不意味著患上鼻咽癌，vca-iga陰性也不能排除鼻咽癌的診斷。
那么，體檢發(fā)現(xiàn)vca-iga陽性應(yīng)該怎樣做？首先不應(yīng)太緊張，然后到腫瘤專科醫(yī)院對vca-iga作定量檢測。若vca-iga﹤1:80，而且鼻咽和頸部無腫物，這類人群應(yīng)定期復(fù)查。若vca-iga≥1:80，除了常規(guī)檢查鼻咽和頸部外，還應(yīng)做鼻咽部核磁共振檢查和鼻咽電子鏡檢查，如果均無異常，這類人群屬于鼻咽癌高危人群，應(yīng)密切隨訪觀察。（實習(xí)編輯：張麗）
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