（一）前鼻孔鏡檢查
鼻粘膜收斂后經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
（二）間接鼻咽鏡檢查
方法簡便實(shí)用，應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩要兩側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照觀察，凡兩側(cè)不對(duì)稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。
（三）纖維鼻咽鏡檢查
進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查，可先用1％麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴(kuò)張鼻道，再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察一面向前推進(jìn)直到鼻咽腔。本法簡便，鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
（四）頸部活檢
對(duì)已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例，可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時(shí)應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實(shí)淋巴結(jié)，爭(zhēng)取連包膜整個(gè)摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取，活檢切取組織時(shí)須有一定深度并切忌擠壓，術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。
（五）細(xì)針穿刺抽吸
這是一種簡便易行、安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟，對(duì)疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞。具體方法如下：
1.鼻咽腫物穿刺：用7號(hào)長針頭接于注射器上，口咽部麻醉后在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)，抽取注射器使成負(fù)壓可在腫瘤內(nèi)往返活動(dòng)兩次，將抽取物涂于玻片上做細(xì)胞學(xué)檢查。
2.頸部腫塊的細(xì)針穿刺：用7號(hào)或9號(hào)針頭接于10m1注射器上，局部皮膚消毒后，選擇穿刺點(diǎn)沿腫瘤長軸方向進(jìn)針抽吸注射器，并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動(dòng)2～3次，取出后將抽吸物做細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。
（六）eb病毒血清學(xué)檢測(cè)
目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測(cè)eb病毒的iga／vca和iga/ea抗體滴度，前者敏感度較高、準(zhǔn)確性較低；而后者恰與之相反。故對(duì)疑及鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩種抗體的檢測(cè)，這對(duì)早期診斷有一定幫助。對(duì)iga／vca滴度≥1:40和／或iga/ea滴度≥1:5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時(shí)需作多次切片檢查。
（七）鼻咽側(cè)位片顱底片及ct檢查
每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片，疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時(shí)作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作ct掃描，了解局部擴(kuò)展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍，這對(duì)于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。
（八）b型超聲檢查
b型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便、無損傷性、病人樂意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝臟頸腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度有無囊性等。
（九）磁共振成象檢查
由于磁共振成象（mrl）可清楚顯示頭顱各層次腦溝腦回灰質(zhì)白質(zhì)和腦室腦脊液管道血管等，用se法顯示t1t2延長高強(qiáng)度圖像，可以診斷鼻咽癌上額竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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