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什么叫包皮包莖王永權(quán) 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院

龜頭炎和包皮炎有什么區(qū)別呢？龜頭包皮炎又是什么呢？龜頭黏膜有炎癥稱為龜頭炎，包皮及其黏膜面有炎癥稱為包皮炎，通常情況下兩者同時(shí)存在，臨床上又將其成為龜頭包皮炎。那么如何鑒別診斷龜頭炎呢？下面將一一為你介紹

龜頭炎的臨床特征與診斷

（1）急性淺表性龜頭炎：常由局部物理因素如創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂及清潔劑等對局部的刺激而引起。臨床表現(xiàn)為局部水腫性紅斑、糜爛、滲液，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生水皰或大皰，可繼發(fā)感染而易形成潰瘍，并有膿性分泌物，自覺疼痛，影響活動。早期易誤診為單純皰疹或固定性藥疹。

（2）環(huán)狀糜爛性龜頭炎：臨床上可獨(dú)立存在，也可作為reiter病的黏膜癥狀。呈持久性、復(fù)發(fā)性龜頭包皮炎。初起時(shí)為龜頭、包皮處紅斑，逐漸擴(kuò)大呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后形成淺表性潰瘍，可繼發(fā)感染。

（3）云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：表現(xiàn)為龜頭部角化過度或浸潤肥厚，覆以銀白色、云母狀痂皮，患處逐漸失去正常彈性，日久呈萎縮性改變。

（4）漿細(xì)胞性龜頭炎：為包皮內(nèi)側(cè)和龜頭的一種慢性炎癥，表現(xiàn)為單個或多個經(jīng)久不退的增殖性紅斑，經(jīng)過緩慢。皮損表面或光滑、或潮濕、或脫屑，但浸潤較明顯，邊緣尚清楚，不形成潰瘍，有時(shí)較難與增殖性紅斑相區(qū)別，但細(xì)致檢查皮損表面可見特殊的似辣椒粉樣的細(xì)小斑點(diǎn)，此為漿細(xì)胞浸潤、毛細(xì)血管擴(kuò)張和含鐵血黃素沉著的結(jié)果，這種改變頗具特征，有診斷價(jià)值。

（5）阿米巴性龜頭炎：多原有包皮龜頭炎病變，在此基礎(chǔ)上感染阿米巴原蟲所致。臨床表現(xiàn)為浸潤、糜爛、潰瘍，組織壞死較為明顯，分泌物直接涂片找到阿米巴原蟲即可診斷。

（6）念珠菌性龜頭炎：臨床常見。多表現(xiàn)為局部紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并可有衛(wèi)星狀分布的丘疹、丘皰疹或小膿皰，可緩慢擴(kuò)展，但邊界尚清楚，多反復(fù)發(fā)作，也可急性發(fā)作。在病變部位取材直接鏡檢或培養(yǎng)多可找到念珠菌。有時(shí)其他真菌也可引起類似病變。

（7）滴蟲性龜頭炎：l臨床表現(xiàn)為輕度暫時(shí)性糜爛性龜頭炎，可伴有尿道炎。臨床表現(xiàn)為龜頭部丘疹和紅斑，邊界清楚，紅斑上可見針頭大的小水皰，可融合形成輕度糜爛面。分泌物中找到滴蟲即可確診。其性伴多有滴蟲性陰道炎。

（8）干燥閉塞性龜頭炎：病變早期為慢性龜頭炎，但長期不愈，局部浸潤肥厚，表面脫屑，以后出現(xiàn)白斑、萎縮、纖維化，失去彈性，并導(dǎo)致尿道狹窄，似硬化萎縮性苔蘚。

（9）糜爛性龜頭包皮炎：見于包皮過長又不注意衛(wèi)生的患者，由于包皮垢過量積聚、刺激而導(dǎo)致發(fā)病。輕者僅為局部發(fā)紅、瘙癢，重者可見黃色、乳酪樣、惡臭滲液，局部紅腫明顯，患處?？烧业骄吆怂髼U菌文氏亞種（俗稱奮森桿菌）和螺旋體，應(yīng)與梅毒螺旋體區(qū)別。

以上為大家介紹了如何鑒別診斷各種龜頭炎，因此，在龜頭包皮炎的診斷治療過程中應(yīng)仔細(xì)查找原因，針對病因進(jìn)行治療，才能有利于疾病的順利康復(fù)而不再復(fù)發(fā)。（實(shí)習(xí)編輯:大北）