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內(nèi)分泌失調(diào)所致不孕癥

來源：健康一線 2016年04月22日手機看

由于丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調(diào)而無排卵者，可應用藥物誘發(fā)排卵：

（1）克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始，口服克羅米芬50～150mg/日，連服5天，可能在停藥后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0125～025mg/日，連服20天,應用1～3個周期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統(tǒng)的敏感性,然后用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0125～025mg/日，連服7天。

（2）雌孕激素人工周期：對一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者，可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。

（3）人絨毛膜促性腺激素（hcg）：hcg具有促黃體激素的作用，于卵泡發(fā)育近成熟時給藥可促排卵。

①克羅米芬與hcg合用：予以克羅米芬50～150mg/日，連服5天，在月經(jīng)第4～16天或血中e2≥1000pmol/l或b超示卵泡直徑20cm時，予以hcg5000～10000iu肌注。

②克羅米芬、hmg及hcg合用：每支hmg含fsh及l(fā)h各75iu，能促卵泡生長發(fā)育成熟。給服克羅米芬50～150mg/日，共5天，于月經(jīng)第6天開始每日肌注hmg2支，連用6～8天，當血中雌二醇（e2）≥1000pmol/l，卵泡直徑20cm時停用人絕經(jīng)促性腺激素（hmg），36小時后肌注hcg5000～10000iu促發(fā)排卵。

（4）黃體生成素釋放激素（lh-rh）：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈沖式靜脈注射，脈沖間隔90～120分鐘，小劑量1～5μg/脈沖，大劑量10～20μg/脈沖，用藥17～20天，或從月經(jīng)周期第5天開始，每日肌注50μg，連續(xù)7～10天。

（5）溴隱亭:適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。溴隱亭125mg，每日2次，如無副作用，一周后改為25mg，每日2次，一般用藥3～4周prl降至正常即可排卵。

黃體功能不全：在基礎體溫上升3天后，每日給予黃體酮10～20mg或hcg2000iu肌注，連用5～6天。（實習編輯：劉媛）