黃體化非破裂卵泡(luteinizedunrupturedfollicle,luf)是指內(nèi)分泌學(xué)上顯示黃體化現(xiàn)象,但因卵泡不破裂,卵子不能排出的一種無(wú)排卵現(xiàn)象。1975年提出后經(jīng)腹腔鏡檢查見(jiàn)到了無(wú)排卵的黃體后,這一病名才得以確認(rèn)。
【發(fā)生率】
luf的發(fā)生率因診斷方法和對(duì)象而有所不同,寺川報(bào)告不孕癥患者60例384周期中,52例luf周期(13.5%)。其中子宮內(nèi)膜異位癥占24.7%,盆腹膜炎18.3%,盆腔手術(shù)史占26.2%。國(guó)內(nèi)鄭懷美報(bào)告克羅米芬促排卵周期luf約30%,指出這可能是該藥促排卵治療排卵率高而妊娠率低的原因。
【病因】
可能與以下兩種因素有關(guān):
1.中樞性因素眾所周知排卵前由于卵泡所分泌的大量雌二醇(250~300pg/ml以上),對(duì)下丘腦和垂體的正反饋?zhàn)饔谜T發(fā)了一個(gè)lh峰。lh峰的作用是促使卵泡開(kāi)始第二次減數(shù)分裂;使顆粒細(xì)胞黃素化,通過(guò)前列腺素而使膠原酶活化,后者是排卵所需要的。如果lh峰不充分,則可使膠原酶活化受阻致排卵障礙,而顆粒細(xì)胞黃素化不充分,可使孕酮分泌減少。
2.局部性因素卵巢局部的炎癥影響卵巢血流和前列腺素代謝,使支持卵泡壁的膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能變薄,卵泡排不出,而繼續(xù)增大。盆腔炎、盆腔粘連及盆腔內(nèi)膜異位癥病人的luf的重復(fù)率較高。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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