免疫性不孕癥是不明原因不孕癥中的一種重要類型,不明原因不孕癥中約40%~50%是由免疫異常所引起。那么什么是免疫性不孕癥呢?應如何治療?
免疫性不孕是因抗原、抗體反應干擾了受孕過程造成的不孕。經(jīng)研究,較多見的是抗精子抗體導致的不孕。因精液由精子及精漿組成,其中已發(fā)現(xiàn)的抗原有30余種。在正常情況下,精子、精漿被血睪屏障隔絕于自身免疫系統(tǒng)之外,成為隱蔽抗原,而不產(chǎn)生抗體。男子自身免疫反應的產(chǎn)生有以下原因:
①睪丸、附睪或副性腺損傷、感染或發(fā)生梗阻時,血睪屏障遭到破壞,上述抗原便有機會暴露于自身免疫系統(tǒng)中。此外,病理過程還可以改變原有抗原的結(jié)構(gòu),消除自身免疫耐受作用。
②精液中男性免疫抑制物的水平低下,降低了對精子抗原的保護作用。
③免疫活性細胞突變以致對自身抗原產(chǎn)生反應。男子自身免疫反應的結(jié)果,一方面是細胞免疫導致睪丸炎,引起無精子或少精子癥;另一方面產(chǎn)生精子凝集與精子制動抗體,分布在血漿及精漿中,降低精子的存活率及活動力,在很大程度上降低了精液的質(zhì)量,還抑制精子附著及穿透卵子透明帶,阻止精、卵結(jié)合。試驗資料還表明,抗精子抗體可作用于胚胎,使其被吸收或造成流產(chǎn),并從多方面干擾受精過程而導致不孕。
女子自身免疫性不孕的研究相對較少。已知女子宮頸粘液中存在抗精子抗體時,通過使精子凝集而阻礙其穿過粘液,損傷精子,增強巨噬細胞吞噬精子的功能,使精子不能進入輸卵管而致不孕。這是由于性交時,精液通過受損的生殖器官進入女方體內(nèi)引起的同種異體免疫反應造成的。
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