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太肥胖了也不能懷孕

來源：健康一線 2016年04月26日手機看

1.體質性肥胖

體質性肥胖是肥胖婦女不孕的最主要原因，常在青春期、產(chǎn)后等機體內分泌狀況發(fā)生重大變化時發(fā)生。肥胖婦女的月經(jīng)紊亂發(fā)生率(多為月經(jīng)稀少)可達56.2%，而消瘦婦女只有38.8%;肥胖婦女基礎體溫單相者為52.1%，消瘦婦女為31.8%。那么，為什么肥胖婦女會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂與不孕呢？這種變化多數(shù)與激素水平的變動有關。

引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些體質性肥胖患者的卵巢也可以出現(xiàn)類似多囊卵巢綜合征的病理變化，如卵巢包膜增厚等，這與臨床上月經(jīng)不調是一致的。

2.癥狀性肥胖

癥狀性肥胖的發(fā)病率較低包括

（1）下丘腦性肥胖。這是因為下丘腦的調節(jié)飲食活動區(qū)域因炎癥或其他影響出現(xiàn)的病變、損傷或功能失調造成的，使病人食欲大增，以至貪食，過多的能量便以脂肪形式儲存起來。

由于食欲中樞靠近促性腺激素釋放激素分泌中樞，所以這些肥胖病人常發(fā)生性腺功能低下，表現(xiàn)為閉經(jīng)、性功能低下、生殖器官發(fā)育不全或萎縮，臨床上稱為肥胖性生殖無能性營養(yǎng)不良綜合征。

（2）性腺功能異常。這些肥胖婦女的垂體促性腺激素分泌減少。性腺功能低下，出現(xiàn)閉經(jīng)，而減肥后體重下降時月經(jīng)?？苫謴?。

（3）腎上腺皮質功能亢進。也稱柯興氏綜合征。病人的臉胖得像十五的月亮，甚至從正面看不到雙耳，特稱“滿月臉”;肩背部脂肪出奇地豐富，人們把這叫做“水牛肩”;腹部脂肪積聚，加上布滿紫顏色的條紋，真像“十月懷胎”。

這些婦女一般都會出現(xiàn)月經(jīng)不調、閉經(jīng)或不育，同時還能見到性器官萎縮，常主訴性欲減退，這是因為腎上腺皮質腫瘤所致，手術切除腫瘤是最理想的治療方法，術后數(shù)月之內可逐漸好轉，不僅身體可以苗條起來，月經(jīng)也會來潮，性功能也能恢復。

（4）其他。甲狀腺功能低下時，因代謝率降低也能造成脂肪積聚?；继悄虿〖耙认倌[瘤的婦女肥胖者也較多見。對于肥胖的婦女，要根據(jù)肥胖的類型、皮膚紫紋、毛發(fā)分布特點及內分泌表現(xiàn)等查明肥胖原因?；颊邞蜥t(yī)生詳細敘述飲食習慣、嗜好、肥胖開始的時間等等。

對于單純性肥胖的患者，必須嚴格限制飲食，尤其是限制糖類和脂肪的攝入，把熱量的攝取嚴格控制在一定的范圍之內。由于膳食中缺乏能使脂肪轉變?yōu)槟芰康臓I養(yǎng)素也會造成脂肪在體內的堆積，適當補充煙酸、核黃素(b2)、吡哆醇(維生素b6)等營養(yǎng)素，對于糾正肥胖也是有幫助的。（實習編輯：張麗）