卵巢早衰（prematureovarianfailure，pof）是指不滿(mǎn)40歲（或35歲），因卵巢機(jī)能障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。具體包括初潮正常，40歲以?xún)?nèi)的閉經(jīng)，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活檢無(wú)卵泡存在。
雖然早在1920年就有人報(bào)告了17歲女孩繼發(fā)閉經(jīng)病例，但直到1964年keetel等才首次提出pof的診斷。1967年demor—aesruehsen和jones報(bào)告了臨床表現(xiàn)與pof一致，但卵巢中有卵泡存在的病例，把它稱(chēng)之為促性腺素抵抗卵巢綜合征。目前廣義的pof包括卵巢無(wú)卵泡和卵巢內(nèi)有卵泡的gn-ros。但也有文獻(xiàn)所指pof不包括gn-ros。
【病因】 pof的病因尚不清楚。目前多傾向于認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。無(wú)卵泡存在的pof具有家族性，一部分病人染色體異常（45，x，45，x／46，xx）。宮川報(bào)告32例病人中9。4％為近親結(jié)婚， 16。7％染色體檢查有異常，9。4％抗核抗體陽(yáng)性。
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 目前尚無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按目前雙抗體ria測(cè)定法，閉經(jīng)后婦女平均值血清卵泡刺激素（fsh）55mlu／ml，黃體生成素（lh）18mlu／ml以上，雌二醇（e2）50pg／ml以下，繼發(fā)閉經(jīng)6個(gè)月以上，確診主要依靠gn測(cè)定，一般認(rèn)為高fsh、lh，經(jīng)反復(fù)測(cè)定排除實(shí)驗(yàn)室誤差和排卵前gn高峰的可能性后卵巢早衰的診斷可以確定。卵巢功能低下時(shí)首先表現(xiàn)為fsh升高，早期lh并無(wú)明顯變化，閉經(jīng)兩年左右才可能出現(xiàn)lh升高。
【治療】 pof患者卵巢功能的恢復(fù)是極其困難的，此患者可能生育的機(jī)會(huì)甚微，但并非絕望。也偶有自然或經(jīng)治療而妊娠的報(bào)告。
1、雌激素療法
雌激素對(duì)中樞的負(fù)反饋?zhàn)饔每梢种苂n的分泌，e可直接作用于卵巢，使顆粒細(xì)胞增殖，卵巢對(duì)fsh的感受性增加，lh受體增加，因而有助于卵泡發(fā)育、成熟。目前多采用e和p序貫療法，即人工周期療法。偶爾可收到治療效果，妊娠成功的多數(shù)為此療法的結(jié)果。
2、gnrha療法
gnrha的持續(xù)應(yīng)用導(dǎo)致垂體分泌gn的減少，最后甚至完全抑制其分泌，此稱(chēng)gnrha對(duì)垂體的降調(diào)節(jié)作用。在gn的分泌中止一段時(shí)間以后，即過(guò)多的gn分泌對(duì)卵巢的gn受體抑制作用緩解以后，繼續(xù)使用hmg—hcg療法，可使卵泡發(fā)育，甚至有排卵誘發(fā)成功并妊娠的報(bào)告。用該方法后體內(nèi)雌激素水平不升高，b超也不見(jiàn)卵泡發(fā)育提示無(wú)卵泡存在，不宜繼續(xù)進(jìn)行排卵誘發(fā)。pof病人常伴有內(nèi)膜發(fā)育不良，即使排卵，受精成功，妊娠率較低，最好在應(yīng)用該療法前進(jìn)行3～6周期的雌、孕激素序貫療法，以改善子宮內(nèi)膜的反應(yīng)性。具體應(yīng)用方法各家報(bào)告不一，一般在撤退出血第一天開(kāi)始用gnrha（buserelin）900ug／d滴鼻，連續(xù)應(yīng)用3～8周，再合并用hmg—hcg療法。
對(duì)希望生育的pof患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈(zèng)使其妊娠都已有成功的報(bào)告。為預(yù)防因長(zhǎng)期閉經(jīng)所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行激素補(bǔ)充療法。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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