多囊卵巢綜合癥主要是對(duì)癥治療，目的在于建立排卵性月經(jīng)周期，達(dá)到妊娠目的，并預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的發(fā)生。
1.降低體重
由于肥胖患者治療效果差，所以減重為pcos患者的首選。提倡低熱卡飲食與運(yùn)動(dòng)法減輕體重，亦可用藥物減肥。體重下降可降低ins水平及p450c17 α活性，從而降低雄激素與lh水平，有利于恢復(fù)正常月經(jīng)。
2.對(duì)抗雄激素
由于高雄激素是pcos的主要基本病變，所以應(yīng)根據(jù)雄激素來源使用抗雄激素藥物。對(duì)需要促排卵治療的患者，應(yīng)首先使高雄激素狀況得以糾正，可增強(qiáng)促排卵用藥的效果。
（1）醋酸環(huán)丙氯地孕酮（達(dá)因一35）：達(dá)因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素，通過作用于雄激素受體、抑制lh與雄激素分泌。通過增加睪丸酮代謝清除率、增加血中shbg濃度等環(huán)節(jié)降低雄激素的作用，與雌激素合用對(duì)痤瘡、多毛有效，為高雄激素pcos患者的首選用藥，但可能加重高胰島素血癥，所以不宜久用。
（2）口服避孕片（oc）：oc ii號(hào)與i號(hào)相比，含有更多的孕激素，常用于pcos患者調(diào)整周期，同時(shí)有降低雄激素的作用。
（3）地塞米松：為抑制腎上腺源的雄激素的首選用藥，每天0.25mg，一般用藥3～6個(gè)月后停藥，可將腎上腺源的雄激素抑制在低水平。
（4）安體舒通：安體舒通是醛固酮與雄激素受體的拮抗劑，用于降低血清中t及a含量，大劑量應(yīng)用可改善多毛癥狀，常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。
（5）二甲雙胍：通過降低ins水平，提高ins敏感性，使雄激素降低。
3.治療胰島素抵抗ir與高胰島素血癥
首先采用低熱卡飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的方法，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍、二氮嗪等降低ins的藥物，有利于恢復(fù)月經(jīng)與排卵。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)