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卵巢早衰的治療面面觀

來源：健康一線 2016年06月02日手機看

小陳的夫人今年28歲，14歲月經(jīng)初潮。開始幾年，她月經(jīng)尚正常，可十八九歲時逐漸不正常，20歲停經(jīng)。到醫(yī)院檢查后，被診斷為卵巢早衰?，F(xiàn)在，她只能通過雌孕激素人工周期治療維持月經(jīng)。這個病是怎么回事，有沒有更好的治療方法？

卵巢早衰的致病原因

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰與遺傳、代謝、放射、手術、感染、免疫等因素有關，但其病因尚未完全闡明。

遺傳因素：x染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。卵泡大多數(shù)在出前已退化，偶爾少數(shù)未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)。

卵巢手術：卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側附件切除術后，以及放射治療、化療均可影響卵巢，導致卵巢早衰。

感染：兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴重的卵巢破壞；嚴重的感染，如雙側輸卵管、卵巢膿腫可破壞卵巢組織，導致卵巢早衰。

垂體功能異常：促性腺激素過度刺激，可加速卵泡閉鎖，使卵泡消耗過多。

免疫因素：卵巢早衰常并發(fā)甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等。此時，患者外周血中有抗卵巢的抗體，抗體與卵泡中相應細胞結合后會損傷卵泡而導致卵巢功能衰竭。

特發(fā)性卵巢早衰：無明確誘因的過早絕經(jīng)，染色體核型為46xx，通常測不到自身免疫抗體，為卵巢早衰的最常見類型。

卵巢早衰的表現(xiàn)

卵巢早衰患者月經(jīng)紊亂或進行性月經(jīng)稀發(fā)，然后閉經(jīng)。也有少數(shù)患者突然閉經(jīng)，閉經(jīng)前已有圍絕經(jīng)期癥狀，如出汗、情緒改變、感覺異常、失眠、記憶力減退等，有的以繼發(fā)不孕就診。她們的陰道可呈現(xiàn)老年性改變。b超檢查顯示子宮小，卵巢小于生育期婦女，無卵泡存在或卵泡數(shù)目很少，直徑在10mm以內，連續(xù)監(jiān)測未見成熟卵泡發(fā)育?；A體溫單項，陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。

卵巢早衰患者性激素測定結果：血清卵泡刺激素（fsh）、黃體生成素（lh）持續(xù)升高在40iu/l以上（也有人認為一次測定fsh高于30iu/l可診斷為高促性腺性閉經(jīng)），e2低于55pmol/l，泌乳素和睪酮正常。

卵巢早衰治療面面觀

治療卵巢早衰關鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療的最佳時間是在12個月以內。女性一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，要及時去看醫(yī)生，切不可拖延，錯過治療的最佳時機。（實習編輯：雨生）