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女性不育癥的病史采集注意點(diǎn)

來源：健康一線 2016年10月25日手機(jī)看

疑有卵、精或孕卵發(fā)育異常

1.家譜調(diào)查流產(chǎn)、畸形兒史陽性，提示雙親之一可能有平衡易位攜帶者。

2.有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或存活的非整倍體畸形兒史提示有復(fù)發(fā)性非整倍體染色體異常流產(chǎn)可能。

3.既往流產(chǎn)物被證實(shí)為廣泛的胚泡退化、變性者提示有復(fù)發(fā)性染色體三倍體（如：69，xxy 或 69，xxx）異常流產(chǎn)可能。

4.伴有局灶性皮膚發(fā)生不全或口、面、指ⅰ型綜合征的所有男流產(chǎn)兒或 1/2 女患兒提示有 x 連鎖性顯性致死基因存在可能。

5.“間歇不孕”>2年和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者提示雙親之一可能為平衡易位攜帶者。

6.身材矮小婦女伴有流產(chǎn) 提示性染色體嵌合型可能。

7.正常染色體核型的胚胎完全性發(fā)育錯亂多系“分子突變”。

8.從未獲得活嬰的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者可能提示為反復(fù)性非整倍體染色體異常。但不能排除基因分子突變或非遺傳因素的復(fù)發(fā)性整倍體流產(chǎn)，檢查流產(chǎn)兒材料可能提示：

① 胚泡退化的流產(chǎn)兒，染色體三體；

② 空泡胚囊及可能是 16染色體，三體異?；蚧蛲蛔?。

（二）注意宮腔內(nèi)手術(shù)史，術(shù)后有否月經(jīng)量改變

有時宮腔內(nèi)手術(shù)可能會影響患者的生育能力。如術(shù)后月經(jīng)呈明顯減少甚至閉經(jīng)，要考慮是否宮腔有不同程度粘連等異常情況；如術(shù)后持續(xù)性下腹痛甚至伴發(fā)熱，膿性白帶，則提示可能誘發(fā)附件炎、盆腔炎，從而也可能導(dǎo)致輸卵管阻塞。

（三）注意外源性影響因素

放射線、毒物、藥物和環(huán)境、職業(yè)等因素可干擾胚胎正常發(fā)育并導(dǎo)致流產(chǎn)。

（四）有無月經(jīng)失調(diào)

如患者經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，閉經(jīng)，月經(jīng)稀少或月經(jīng)過多等情況，可提示流產(chǎn)的內(nèi)分泌因素。

（五）分析妊娠，流產(chǎn)史

既往妊娠、流產(chǎn)史及其經(jīng)過的提示有助于子宮內(nèi)功能不全、母兒間血型不合（rh 型、abo 型）等的診斷。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）