不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。女性以調(diào)整腎、肝、脾與沖任為主。
腎陽(yáng)虛
面色晦暗，神倦肢冷，腰酸腹冷，月經(jīng)初潮晚、后期、量少色淡，白帶清稀量多，舌淡苔白，脈沉細(xì)尺弱;(治法)溫腎養(yǎng)血 調(diào)補(bǔ)沖任(方用)毓麟珠《景岳全書(shū)》(藥物)鹿角霜 川芎 白芍 白術(shù) 茯苓 川椒 人參 當(dāng)歸 杜仲 甘草 兔絲子 熟地 。如腰痛似折，小腹寒冷 加巴戟天 補(bǔ)骨脂?；蛴脺啬I丸《婦科玉尺》熟地 萸肉 巴戟 當(dāng)歸 兔絲子 鹿茸 益智仁 生地 杜仲 茯苓 山藥 遠(yuǎn)志 續(xù)斷 蛇床子。
腎陰虛
頭暈耳鳴，形瘦心煩，顴紅潮熱，月經(jīng)先期、色紅量少，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù);(治法)滋陰養(yǎng)血 調(diào)補(bǔ)沖任 (方用) 養(yǎng)精種玉湯《傅青主女科》熟地 萸肉 白芍 當(dāng)歸;加女貞子 旱蓮草。陰虛火旺加丹皮 地骨皮 黃柏 龜板。 或用清骨滋腎湯;《傅青主女科》地骨皮 丹皮 沙參 麥冬 元參 五味子 白術(shù) 石斛;加黃柏 龜板。
肝郁
精神抑郁，煩躁易怒，噯氣食滯，經(jīng)無(wú)定期、量不定，或痛經(jīng)，舌暗紅、苔薄白，脈細(xì)弦。(治法)疏肝解郁 養(yǎng)血理脾 (方用) 開(kāi)郁種玉湯《傅青主女科》白藥 香附 當(dāng)歸 白術(shù) 丹皮 茯苓 花粉;乳脹加桔核 蒲公英 栝蔞 王不留行 路路通;胸脅脹滿(mǎn)去白術(shù) 加青皮 柴胡;氣滯血瘀加丹參 桃仁 益母草，腹痛者加川楝子 元胡。
痰濕
肥胖困倦，面色晃白，胸悶嘔惡，月經(jīng)后期、量少色淡，帶白量多，舌胖苔白膩，脈細(xì)滑。(治法)燥濕化痰 調(diào)理沖任 (方用) 蒼附導(dǎo)痰湯《葉天士女科》蒼術(shù) 香附 茯苓 半夏 陳皮 甘草 膽南星 枳殼 生姜;加當(dāng)歸 川芎。經(jīng)后期或閉經(jīng)加巴戟 鹿角片;胸悶泛惡加厚樸 蔻仁 竹茹，成徵者加莪術(shù)。
血瘀
多見(jiàn)于繼發(fā)性不孕者，胸悶心煩，膚發(fā)干澀，少腹脹痛，經(jīng)量少、行不暢，痛經(jīng)，塊下痛減，或淋漏不止，舌質(zhì)紫暗苔薄，脈沉澀。(治法)活血化瘀 通調(diào)沖任 (方用) 膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》當(dāng)歸 川芎 赤芍 桃仁 紅花 枳殼 元胡 五靈脂 丹皮 烏藥 香附 甘草;夾濕熱者加二妙丸(蒼、柏)或敗醬草 紅藤 白花蛇葉草。瘀兼寒者 (方用)少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》小茴 干姜 元胡 沒(méi)藥 當(dāng)歸 川芎 肉桂 赤藥 蒲黃 五靈脂。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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