不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。
(1)病因治療原則：泌乳癥患者經(jīng)診斷后宜根據(jù)不同病因給予相應(yīng)治療。對(duì)甲狀腺功能低下者，給予甲狀腺素一般可奏效。若泌乳是繼發(fā)于服用某種藥物，應(yīng)酌情停止用藥，往往于停藥短期內(nèi)泌乳停止及恢復(fù)正常月經(jīng)周期。用類固醇避孕者停藥約2～3周催乳素回復(fù)正常水平。持續(xù)水平升高者應(yīng)進(jìn)一步作ct檢查，以排除垂體微腺瘤。對(duì)泌乳、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)伴高催乳素血癥，原因不明的功能性高催乳素血癥(特發(fā)性)患者，經(jīng)檢查證實(shí)為垂體腫瘤者，近年來一般根據(jù)情況分別給予單純內(nèi)科藥物治療或藥物結(jié)合手術(shù)和放療。藥物治療主要目的是降低血清催乳素水平，近年來有報(bào)道此類藥物對(duì)正常催乳素細(xì)胞及癌細(xì)胞均有影響，故可縮小垂體腫瘤。
(2)藥物治療：可抑制泌乳素分泌。
①溴隱亭為首選藥物，1969年臨床開始試用。單次給藥抑制催乳素分泌達(dá)47%～96%。一般每日量為2.5～10mg，常用2.5～7.5mg分次服，每次2.5mg。對(duì)催乳素腺瘤患者每日用藥量很少需超過20mg，而對(duì)特發(fā)性高催乳素血癥則日量1.25mg已足夠。治療開始時(shí)劑量宜小，可1.25mg，日服2次，7天后增2.5mg，以降低副反應(yīng)。此藥對(duì)降低催乳素水平，抑制泌乳及恢復(fù)正常月經(jīng)周期非常有效，有73%～100%患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期?？捎陂_始服藥1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，85%于治療半年內(nèi)恢復(fù)，且約57%～100%有排卵。
②硫丙麥角林：單次口服50μg可顯著降低催乳素達(dá)24小時(shí)。服藥后76%～89%患者恢復(fù)月經(jīng)，首次平均于治療約2個(gè)月恢復(fù)，孕酮測(cè)定多顯示有排卵。
③麥角芐酯：可用于對(duì)溴隱亭不能耐受的患者。治療8個(gè)月后96.5%的患者可恢復(fù)正常月經(jīng)，約57.1%于治療當(dāng)月恢復(fù)。排卵率72.4%，妊娠率24.1%。垂體腫瘤患者效果略低。
④溴隱亭sro：是一種新的更強(qiáng)效的麥角屬制劑。日服2.5～5mg一次較溴隱亭日量5～15mg能更有效地抑制催乳素，且多數(shù)患者對(duì)副反應(yīng)容易耐受。
⑤長效多巴胺促效劑：有cv205-502、溴隱亭la(長效)和lar(長效反復(fù)用)。
(3)聯(lián)合治療：有生育要求的高泌乳素癥患者，可先用溴隱亭治療，如仍不能排卵，加服克羅米芬，或用hmg、脈沖給gnrh，常能奏效。
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