慢性假性腸梗阻(cip)是由腸道肌肉神經(jīng)病變引起的腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的腸梗阻而無(wú)腸道機(jī)械性梗阻的證據(jù)，屬少見(jiàn)病。為了分析cip臨床表現(xiàn)的特征性和診斷方法。我們對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院1978年11月至2000年12月診斷的23例cip病人的臨床資料進(jìn)行了總結(jié)與分析。
cip的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)臨床上有腸梗阻的癥狀和體征;(2)腹平片證實(shí)有腸梗阻的存在;(3)有關(guān)檢查明確排除了機(jī)械性腸梗阻;(4)消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)有腸管擴(kuò)張，或腸蠕動(dòng)減慢、消失;或(5)消化道壓力測(cè)定異常、胃腸通過(guò)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
結(jié)果顯示，23例cip患者中男性9例，女性14 例，年齡4～75歲(中位年齡50歲)。病程1個(gè)月～20年(中位數(shù)3年)。7例腸梗阻為間歇性發(fā)作。cip患者主要癥狀有腹脹：(87%)、腹痛 (56.52%)、腹瀉(65.22%)、便秘(47.83%)、嘔吐(39.13%)和體重下降(82.61%)。本組患者腹脹突出而腹痛相對(duì)較輕，伴有腹瀉、體重明顯下降和消化道其他部位動(dòng)力異常的表現(xiàn)。腹部膨隆是cip患者最常見(jiàn)的腹部體征(65.22%)，7例出現(xiàn)腸型(30.43%)，3例有腸蠕動(dòng)波(13.04%);在梗阻存在時(shí)腸鳴音正常(30.43%)或減弱(47.83%)，很少出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻的體征。85%患者在腸梗阻發(fā)作時(shí)的腹平片上存在多個(gè)液氣平面，可見(jiàn)腸管普遍擴(kuò)張、結(jié)腸積氣(65%)。消化道鋇劑造影顯示腸管明顯擴(kuò)張(82.61%)、腸蠕動(dòng)減慢和消失(73.91%)，所有患者均未發(fā)現(xiàn)機(jī)械性梗阻證據(jù)。部分患者存在消化道動(dòng)力低下、肛門直腸功能異常、胃腸通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)。病變主要累及小腸(82.61%)、結(jié)腸 (39.13%)。4例接受剖腹探查和手術(shù)。18例為慢性特發(fā)性假性腸梗阻，其中1例為家族性內(nèi)臟肌病;5例繼發(fā)于結(jié)締組織病。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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