結(jié)腸梗阻可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位但以左半結(jié)腸為多癌性梗阻常有典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)如便秘腹瀉膿血便大便習(xí)慣和形狀改變等病史;右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻beal提出：老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結(jié)腸癌梗阻正常人有10%～20%回盲瓣功能不全部分結(jié)腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴(kuò)張積氣結(jié)液易誤診為低位小腸梗阻若回盲瓣功能良好回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時(shí)回腸內(nèi)氣液不斷進(jìn)入結(jié)腸使結(jié)腸膨脹腹脹明顯完全停止排氣及排便但仍可無(wú)嘔吐檢查時(shí)除腹脹外可見(jiàn)腸型或捫及腫塊應(yīng)行直腸指診及x線檢查在腹部透視或腹部平片可見(jiàn)梗阻近端腸襻有明顯擴(kuò)張遠(yuǎn)端腸襻則無(wú)氣體立位可見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)有液平鋇灌腸有助于鑒別同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用buechter報(bào)告腹部x線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便排氣后癥狀緩解臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外有明顯腹脹而嘔吐一般不明顯腹部x線平片可見(jiàn)“異常脹氣的雙襻腸曲呈馬蹄狀幾乎占滿(mǎn)整個(gè)腹腔”有疑問(wèn)時(shí)可作鋇灌腸在梗阻部位呈“鳥(niǎo)嘴狀”
結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似臨床表現(xiàn)具有下列特點(diǎn)：①所有患者都有腹痛右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹左半多位于左下腹慢性梗阻腹痛輕微急性梗阻腹痛嚴(yán)重但不如腸扭轉(zhuǎn)腸套疊那樣劇烈;②惡心嘔吐出現(xiàn)較晚甚至缺如后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物有惡臭味;③腹脹較小腸梗阻明顯兩側(cè)腹部突出有時(shí)呈馬蹄形;④肛門(mén)停止排便及排氣但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見(jiàn)腹脹明顯可顯馬蹄形叩診呈鼓音聽(tīng)診可聞氣過(guò)水聲x線平片檢查可見(jiàn)結(jié)腸明顯積液積氣并有液平面總之結(jié)腸梗阻除結(jié)腸扭轉(zhuǎn)外其臨床表現(xiàn)沒(méi)有小腸梗阻典型嚴(yán)重
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便排氣后癥狀緩解臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外有明顯腹脹而嘔吐一般不明顯腹部x線平片可見(jiàn)“異常脹氣的雙襻腸曲呈馬蹄狀幾乎占滿(mǎn)整個(gè)腹腔”有疑問(wèn)時(shí)可作鋇灌腸在梗阻部位呈“鳥(niǎo)嘴狀”。
結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似臨床表現(xiàn)具有下列特點(diǎn)：①所有患者都有腹痛右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹左半多位于左下腹慢性梗阻腹痛輕微急性梗阻腹痛嚴(yán)重但不如腸扭轉(zhuǎn)腸套疊那樣劇烈;②惡心嘔吐出現(xiàn)較晚甚至缺如后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物有惡臭味;③腹脹較小腸梗阻明顯兩側(cè)腹部突出有時(shí)呈馬蹄形;④肛門(mén)停止排便及排氣但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見(jiàn)腹脹明顯可顯馬蹄形叩診呈鼓音聽(tīng)診可聞氣過(guò)水聲x線平片檢查可見(jiàn)結(jié)腸明顯積液積氣并有液平面總之結(jié)腸梗阻除結(jié)腸扭轉(zhuǎn)外其臨床表現(xiàn)沒(méi)有小腸梗阻典型嚴(yán)重。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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