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妊娠合并腸梗阻的病理變化

來(lái)源:健康一線        2016年11月25日 手機(jī)看

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什么是腸梗阻 陳綱  北京軍區(qū)總醫(yī)院

妊娠期增大的子宮推擠腸袢,加之以往的粘連使腸管受壓或扭轉(zhuǎn)而形成梗阻;腸系膜過(guò)長(zhǎng)或相對(duì)過(guò)短受妊娠子宮推擠可使小腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)發(fā)生腸梗阻。妊娠期腸梗阻的發(fā)生常在孕4~5 月子宮由盆腔升入腹腔時(shí),或臨產(chǎn)前胎頭下降入盆時(shí)及產(chǎn)褥期子宮縮小腸袢急劇移位而發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。 按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙,腸梗阻分成單純性和絞窄性兩類。根據(jù)病變部位、梗阻程度和病程發(fā)展快慢還可分為高位和低位,完全性和不完全性,急性和慢性腸梗阻。

單純性腸梗阻,梗阻以上部位腸蠕動(dòng)增強(qiáng),以克服腸內(nèi)容通過(guò)障礙,腸腔內(nèi)因氣體和液體積貯而膨脹,腸管擴(kuò)張,腸壁水腫,最后導(dǎo)致腸蠕動(dòng)乏力,同時(shí)液體漏出至腹腔,梗阻以下腸管癟陷、空虛或僅存少量糞便;絞窄性腸梗阻因血供中斷,首先靜脈回流受阻,腸壁充血、水腫、增厚呈暗紅色,隨病程進(jìn)展繼而出現(xiàn)動(dòng)脈血運(yùn)障礙,血栓形成,腸管變紫黑色、變薄、缺血導(dǎo)致壞死、穿孔,死亡率可高達(dá)20%~30%,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。腸梗阻發(fā)生后出現(xiàn)液體喪失、腸膨脹、毒素吸收和感染、休克,如不能及時(shí)診治最后致呼吸、循環(huán)、泌尿各系統(tǒng)重要器官衰竭而死亡。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)

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