系在腹部手術(shù)后早期(一般指術(shù)后2周) ,由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和滲出而形成的一種機械性與動力性同時存在的粘連性腸梗阻。腹部手術(shù)創(chuàng)傷指廣泛分離腸管粘連、長時間的腸管暴露以及其他由于手術(shù)操作所造成的腸管操作。腹腔內(nèi)炎癥指無菌性炎癥, 如腹腔內(nèi)積血、積液或其他能夠?qū)е赂骨粌?nèi)無菌性炎癥的殘留。這種腸梗阻既有機械性因素,又有腸動力障礙性因素, 但無絞窄的情況。術(shù)后早期炎性腸梗阻并不是一種新型腸梗阻,僅僅是為了突出其特點及更準(zhǔn)確地進(jìn)行治療,黎介壽將其稱之為“術(shù)后早期炎性腸梗阻”。
術(shù)后早期炎性腸梗阻的特點:發(fā)生在術(shù)后早期,腸蠕動曾一度恢復(fù),部分病人已恢復(fù)飲食,此病大部分出現(xiàn)在術(shù)后2周左右;癥狀以腹脹為主,腹痛相對較輕或無腹痛;雖有腸梗阻癥狀,體征典型,但很少發(fā)生絞窄;與腹腔內(nèi)炎癥所致廣泛粘連密切相關(guān); x線攝片發(fā)現(xiàn)多個液平面, 并有腸腔內(nèi)積液的現(xiàn)象,腹部ct掃描可見腸壁增厚, 腸袢成團;非手術(shù)治療大多有效。
國外沒有術(shù)后早期炎性腸梗阻這一概念,有人將此類腸梗阻歸入術(shù)后早期腸梗阻的特殊類型—冰冷腹(“frozen”abdo2men),此類腸梗阻難以處理,特點是腹腔內(nèi)多處致密、血管性及不易分離的粘連,外科醫(yī)師應(yīng)在行多處腸切除前,停止徒勞無益的腸粘連分離,而應(yīng)進(jìn)行數(shù)日至數(shù)月的全腸外營養(yǎng)(tpn)治療。(實習(xí)編輯:小鹿)
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