診斷:可根據(jù)以下幾點診斷動力性腸梗阻:
1、病史
(1)有無腹部創(chuàng)傷、腹膜炎及藥物中毒史:一般腹部外傷、腹膜后血腫可刺激腹膜后自主神經(jīng)產(chǎn)生腸麻痹梗阻,腹部手術(shù)尤其是伴有腹膜炎者,手術(shù)后1~2 天內(nèi)多處于腸麻痹階段。手術(shù)愈復(fù)雜,腹膜反應(yīng)愈嚴(yán)重,麻痹時間則愈長,可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。
(2)有無全身性疾患如肺炎、敗血癥、神經(jīng)系統(tǒng)感染、腸炎等。
(3)腸梗阻癥狀是否自生后即開始。
2、x 線診斷 x 線檢查對診斷幫助很大,攝立位及臥位平片可見小腸及結(jié)腸均勻擴張充氣,有液平面。如果不能決定充氣腸襻是否為結(jié)腸,則可用少量鋇劑低壓灌腸。如證實結(jié)腸充氣擴張,則腸麻痹的診斷可以確定。鋇餐透視可見鋇劑停滯不前。
3、特殊檢查 血生化檢查有無電解質(zhì)紊亂如血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力、血鈣、血漿蛋白等。甲狀腺功能測定有無低下,直腸測壓取活檢除外先天性巨結(jié)腸。
實驗室檢查:除三大常規(guī)外,血生化檢查注意有無電解質(zhì)紊亂,應(yīng)常規(guī)做血鈉、鉀、氯、鈣和血ph 檢查。必要時做甲狀腺功能測定,以明確有無甲低等。
其他輔助檢查:
1、x 線診斷 是一項重要的診斷方法。透視或腹部平片表現(xiàn)不同程度、不同部位的腸梗阻x 線征象。胃腸鋇餐透視是除外機械性腸梗阻的重要手段。動力性腸梗阻,可見近段腸管擴張及鋇劑停滯不前的現(xiàn)象。攝立位及臥位平片可見小腸及結(jié)腸均勻擴張充氣,有液平面。如果不能決定充氣腸襻是否為結(jié)腸,則可用少量鋇劑低壓灌腸。如證實結(jié)腸充氣擴張,則腸麻痹的診斷可以確定。
2、特殊檢查 消化道測壓及胃腸電圖檢查是診斷動力性腸梗阻的有效方法。直腸測壓取活檢除外先天性巨結(jié)腸。(實習(xí)編輯:小燕)
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