腸息肉及腸息肉病包括色斑息肉綜合征、兒童型直腸息肉、結(jié)腸與直腸腺瘤、結(jié)腸家族性息肉病等。
1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見(jiàn)，常有家族史，可癌變，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見(jiàn)。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無(wú)法手術(shù)根治，當(dāng)并發(fā)腸道大出血或腸套疊時(shí)，可作部分腸切除術(shù)。
2．家族性腸息肉病 與遺傳因素有關(guān)，5號(hào)染色體長(zhǎng)臂上的apc基因突變。其特點(diǎn)是嬰幼兒期并無(wú)息肉．常開始出現(xiàn)于青年時(shí)期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸粘膜遍 布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴(yán)重，應(yīng)同時(shí)切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。
3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對(duì)腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無(wú)腸息肉病者相同。
腸息肉的分類介紹
1.腺瘤性息肉(adenomatous polyp) 此種息肉從組織學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)系腺瘤，故又稱息肉狀腺瘤(polypoid adenoma)，較為常見(jiàn)。其中大約有75%發(fā)生在直腸及乙狀結(jié)腸。多為單個(gè)，少數(shù)為多發(fā)。息肉直徑一般在2cm以內(nèi)，大多有蒂，狀如草莓，色紅，易出血。廣基無(wú)蒂者體積較大。組織學(xué)上可見(jiàn)由增生的腸粘膜腺體組成。上皮細(xì)胞一般分化良好，偶見(jiàn)細(xì)胞有異型性。但增生的腺上皮細(xì)胞并不侵入粘膜肌層。此型發(fā)生惡變變者并不多見(jiàn)。?
2.乳頭狀腺瘤(papillary adenoma) 亦稱絨毛狀腺瘤(villous adenoma)，少見(jiàn)，常單發(fā)，表面呈乳頭狀或絨毛狀。基底部寬，無(wú)蒂或有極短的蒂。體積一般比腺瘤樣息肉大。乳頭狀或絨毛狀突起的表面由一層或多層柱狀上皮被覆，可有不同程度的異型性。此型腺瘤的惡變變率高于腺瘤樣息肉。
3.結(jié)胞多發(fā)性息肉病(polyposis coli) 呈家族性發(fā)生，故又稱家族性息肉病(familial polyposis)，為一種顯性遺傳病。常好發(fā)于青年。肉眼可見(jiàn)在大腸粘膜上有許多散在的約黃豆粒大的小息肉群生。息肉一般無(wú)蒂，數(shù)目可多達(dá)數(shù)十或更多。鏡下結(jié)構(gòu)與腺瘤樣息肉相同。臨床癥狀均為腹痛、腹瀉及便血。家族性息肉病易于惡變變，據(jù)報(bào)導(dǎo)常在出現(xiàn)息肉癥狀大約15年后發(fā)生大腸惡變。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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