結(jié)腸黑變病是以結(jié)腸粘膜色素沉著為特征的非炎性良性病變。目前認(rèn)為服用蒽醌類瀉藥可使腸粘膜固有層內(nèi)出現(xiàn)大量色素（脂褐素）顆粒的巨噬細(xì)胞，粘膜色素沉著呈褐色。國(guó)外發(fā)生率高于國(guó)內(nèi)，病變多位于近端結(jié)腸。73.4%的結(jié)腸黑病與濫用蒽醌類藥物有關(guān)。結(jié)腸黑變病常與息肉、腫瘤伴發(fā)。
結(jié)腸黑變病發(fā)病原因尚不明確，目前國(guó)際上有幾種假說(shuō)：
（1）滯留學(xué)說(shuō)，即與慢性結(jié)腸梗阻有關(guān)，由于慢性結(jié)腸梗阻致食物殘?jiān)鼫簦鞍追纸猱a(chǎn)物在酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樯仡w粒被結(jié)腸粘膜吸收。
（2）吸收學(xué)說(shuō)，即由腸吸收了腸道細(xì)菌合成的色素顆?；蚪Y(jié)腸排泄色素顆粒的能力降低所致。
（3）刺激學(xué)說(shuō)，即由于瀉藥中含樹(shù)脂性物質(zhì)的刺激，在大腸內(nèi)合成色素顆粒后沉著于腸粘膜固有層，被吞噬細(xì)胞吞噬所致。
（4）損傷學(xué)說(shuō)，即瀉藥引起腸上皮細(xì)胞損傷，該損傷細(xì)胞被固有層中的吞噬細(xì)胞吞噬，這些大吞噬細(xì)胞胞漿中色素團(tuán)使腸粘膜表現(xiàn)黑色。
（5）酶異常學(xué)說(shuō)，即在某些人的腸粘膜下神經(jīng)叢中有異常酶的存在，瀉藥激活了這些酶的活性，從而使色素聚積、神經(jīng)功能紊亂等。以上探討結(jié)果提示，便秘患者長(zhǎng)期服用蒽醌類藥物是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的主要原因，臨床醫(yī)師對(duì)便秘患者應(yīng)合理使用蒽醌類藥物，避免長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用，內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)長(zhǎng)期服用瀉藥的患者須注意是否有結(jié)腸黑變病，如診斷結(jié)腸黑變病還要仔細(xì)觀察有無(wú)合并息肉，合并息肉患者應(yīng)建議其行內(nèi)鏡下治療，并長(zhǎng)期隨診。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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