本病診斷一般不困難，盆腔、腹腔或腹膜后惡性腫瘤放射治療史是診斷不可缺少的條件之一，結(jié)合其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及有關(guān)檢查，可明確診斷并確定其病變性質(zhì)和部位。其臨床特點(diǎn)如下：
早期：大劑量照射后1～2周，可見惡心、嘔吐及陣發(fā)性中下腹痙攣性腹痛，腹瀉主要排粘液或血便。凡持續(xù)便血者，可引起缺鐵性貧血。偶見低熱、消瘦乏力。
晚期：放射治療后6個(gè)月至10余年的病人，可發(fā)生放射性結(jié)腸、小腸、直腸炎。有結(jié)腸直腸炎者，可見腹痛、腹瀉、粘液血便，伴里急后重；有直腸小腸瘺時(shí)，可使不消化的食糜迅速排出體外，造成長(zhǎng)期吸收不良的惡病質(zhì)征象。放射性小腸炎可見中下腹痛、腹脹、惡心、血樣腹瀉或脂肪痢、消瘦乏力，伴貧血、浮腫，有出血傾向、末梢神經(jīng)炎及下肢麻痹無力或疼痛。
本病有關(guān)檢查方法有以下幾種：
(1)直腸指檢：直腸損害者?？捎懈亻T括約肌痙攣與觸痛，直腸前側(cè)壁水腫，增厚變硬，指套可染血，有時(shí)可觸及潰瘍、狹窄或瘺管。約3%嚴(yán)重直腸損傷者可形成直腸陰道瘺管，若同時(shí)作陰道檢查很易發(fā)現(xiàn)。
(2)腸道x線鋇劑檢查：有助于病損范圍與性質(zhì)的確定，但其征象常無特異性。x線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)：①腸鋇劑充盈呈節(jié)段性；②回腸粘膜低平；③腸蠕動(dòng)減少；④回腸腸腔變窄。
(3)內(nèi)鏡檢查：可見粘膜糜爛、潰瘍等病變，觸之易出血。直腸潰瘍見于直腸前壁，為斑片狀或鉆孔狀，約在肛管齒狀緣上方4～6cm，貼近宮頸口處，潰瘍四周可見特異性的毛細(xì)血管擴(kuò)張，潰瘍上方可見直腸狹窄，有時(shí)結(jié)腸病變酷似潰瘍性結(jié)腸炎。增厚變硬的粘膜和環(huán)狀狹窄的腸段或邊緣堅(jiān)硬的鉆孔潰瘍，當(dāng)周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張不明顯時(shí)，均可被誤認(rèn)為癌腫，須藉活組織病理學(xué)檢查予以鑒別，但需謹(jǐn)慎，以防穿孔。
本病的后期表現(xiàn)需與腸癌、原發(fā)癌腫的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移相鑒別，鑒別時(shí)需作x線鋇劑檢查、內(nèi)鏡檢查和活組織檢查，必要時(shí)可作腸系膜動(dòng)脈造影。有時(shí)還需與crohn病、腸道脂代謝障礙綜合征(whipple病)、潰瘍、性結(jié)腸炎腸結(jié)核和腸系膜血管栓塞等引起的結(jié)腸、直腸病變相鑒別。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)