大腸桿菌腸炎包括致病性大腸桿菌腸炎、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎、出血性大腸桿菌腸炎四種。
(1)致病性大腸桿菌腸炎
在我國(guó)比較常見(jiàn)。這種大腸桿菌不侵襲腸粘膜，也不產(chǎn)生腸毒素，主要病變?cè)谛∧c和結(jié)腸。2歲以下的孩子發(fā)病多，特別是3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒病例最多，常在產(chǎn)院嬰兒室或兒科新生兒室內(nèi)發(fā)生流行。起病緩慢，不發(fā)熱或低熱，大便每日10多次，呈蛋花湯樣，粘液多，有腥臭味，在顯微鏡下檢查可見(jiàn)少量白細(xì)胞。大便培養(yǎng)有致病性大腸桿菌生長(zhǎng)。大腸桿菌血清型o111引起的腸炎最重，治療也較棘手?；純撼Ｓ休p～中度等滲或低滲性脫水，重度脫水比較少見(jiàn)。病程為1～2周。
(2)產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
在發(fā)達(dá)國(guó)家中常見(jiàn)，發(fā)病率在嬰幼兒腹瀉中僅次于輪狀病毒腸炎。這種大腸桿菌也不侵襲腸粘膜，但產(chǎn)生不耐熱腸毒素和耐熱腸毒素。潛伏期為1～2天，起病可急可緩。臨床表現(xiàn)類似霍亂，一般不發(fā)熱或發(fā)低熱，腹瀉多為水樣便，量多，有腥臭味，在顯微鏡下檢查無(wú)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，常有中、重度等滲或低滲性脫水。為自限性疾病，病程4～7天。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎
比較少見(jiàn)。這種大腸桿菌有侵襲腸粘膜的能力，該病主要病變?cè)诮Y(jié)腸，易有潰瘍。潛伏期18～24小時(shí)。臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性痢疾相似，起病急，發(fā)熱可達(dá)40℃，中毒癥狀重，大便次數(shù)較多，常帶膿血，在顯微鏡下檢查可見(jiàn)多數(shù)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，所以常誤診為細(xì)菌性痢疾，但大便培養(yǎng)無(wú)痢疾桿菌生長(zhǎng)。
(4)出血性大腸桿菌腸炎
主要見(jiàn)于西方國(guó)家。這種大腸桿菌不侵襲腸粘膜，但能產(chǎn)生毒素，主要病變?cè)诮Y(jié)腸。潛伏期3～4天。臨床表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛。腹瀉開(kāi)始為水樣便，數(shù)日后變?yōu)槿庋垩?，在顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。癥狀與侵襲性大腸桿菌腸炎相似，少數(shù)病兒可發(fā)生溶血性尿毒癥。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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