腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，被認(rèn)為是胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟感覺(jué)異常、腦腸調(diào)控異常、炎癥和精神心理等多種因素共同作用的結(jié)果。
1.胃腸道動(dòng)力紊亂
腸道動(dòng)力變化是IBS 癥狀發(fā)生的重要病理生理基礎(chǔ)。以腹瀉為主的IBS患者呈腸道動(dòng)力亢進(jìn)的表現(xiàn)，小腸傳輸時(shí)間顯著縮短，結(jié)腸動(dòng)力指數(shù)和高幅推進(jìn)性收縮的均值和最大值均明顯提高。便秘型IBS則正好相反，表現(xiàn)為腸道動(dòng)力不足。
2.腸道感染與炎癥反應(yīng)
研究顯示，急性腸道感染后發(fā)生IBS的幾率大大增高，因此腸道急性感染被認(rèn)為是誘發(fā)IBS的危險(xiǎn)因素之一。腸道感染引起的黏膜炎癥反應(yīng)，通透性增加及免疫功能激活與IBS發(fā)病的關(guān)系值得進(jìn)一步研究。
3.內(nèi)臟感覺(jué)異常
研究發(fā)現(xiàn)IBS患者多數(shù)具有對(duì)管腔（直腸）擴(kuò)張感覺(jué)過(guò)敏的臨床特征，其平均痛覺(jué)閾值下降，直腸擴(kuò)張后的不適程度增強(qiáng)或有異常的內(nèi)臟-軀體放射痛，提示脊髓水平對(duì)內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)處理的異常。
4.中樞感覺(jué)異常
研究表明，IBS患者其內(nèi)臟疼痛的中樞通路與正常人有所不同，且腹瀉型IBS與便秘型IBS之間的大腦反應(yīng)區(qū)也有所不同。
5.腦-腸軸調(diào)節(jié)異常
IBS患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸道傳入信號(hào)的處理及對(duì)腸神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常。
6.精神心理因素
IBS患者常有焦慮、緊張、抑郁等心理異常。同時(shí)精神心理應(yīng)激也可誘發(fā)或加重IBS癥狀，說(shuō)明精神心理因素與IBS有密切的關(guān)系。
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