軟疣是一種病毒性傳染性皮膚病。本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸，直接接觸也包括了性接觸的內(nèi)容，對(duì)于成人發(fā)生于陰股部的傳染性軟疣多是由于性接觸引起的。故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播性疾病之中。
傳染性軟疣
傳染性軟疣可以發(fā)生于身體任何部位，兒童及非性接觸感染的成人以頸、背、面部、四肢、臀部多見，經(jīng)性接觸傳染者好發(fā)于生殖器部位、恥骨、大腿內(nèi)側(cè)，同性戀者好發(fā)于肛周。好發(fā)于外生殖器、恥骨區(qū)、肛周、腹股溝及胸背部。
傳染性軟疣是一種接觸性傳染的皮膚病，該病大多傳染性軟疣不是通過性交傳染，可通過共用浴巾、浴池、自體抓癢引起，甚至可以集體發(fā)病。因此，講究個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生很生要。傳染性軟疣是由一種只感染給人類的DNA病毒引起的。皮疹可以發(fā)生在身體的任何部位，小丘疹逐漸增大至綠豆大小，呈半圓型，質(zhì)地飽滿，無痛癢，呈皮膚色，灰白色或珍珠色，如同小水珠，故又稱為水疣。
中醫(yī)認(rèn)為氣血失和，腠理不密，復(fù)感外邪，凝聚肌膚是本病的發(fā)病原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由傳染性軟疣病毒感染所致，屬于痘病毒類，是一種大病毒，在普通顯微鏡下可見到。組織培養(yǎng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均未成功?！ ?/p>
傳染性軟疣的傳染途徑主要是直接接觸傳染，也可自體接種。往往在公共浴池或游泳池傳染，成人多通過性傳播。有人認(rèn)為有家族性遺傳過敏體質(zhì)的人對(duì)此病毒比較敏感，易于泛發(fā)。兒童和青少年易發(fā)。感染后經(jīng)2～3周潛伏期，初起為粟粒大，半球形丘疹，生長緩慢，可增至綠豆或豌豆大，呈淡紅、乳白或正常皮色，表面有蠟樣光澤，中心有臍窩，可從中擠出或挑出白色物質(zhì)，損害可單發(fā)或多發(fā)，散在分布，好發(fā)于軀干、四肢，少數(shù)發(fā)于生殖器部位及顏面、臉緣等。慢性病程，自覺微癢，搔抓后繼發(fā)感染則基底紅腫、疼痛，有膿性分泌物及結(jié)。
傳染性軟疣的危害雖然不大。但是發(fā)生后“麻煩”也不少。它有一定的傳染性，因此可以在軀干、四肢、胸背等多處出現(xiàn)。如果不進(jìn)行治療，病變會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，甚至引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。有的患者發(fā)病幾個(gè)月后，皮膚損害周圍發(fā)生斑片狀濕疹樣改變。眼睛周圍有皮炎時(shí)，可引起慢性結(jié)膜炎及淺表性點(diǎn)狀角膜炎。傳染性軟疣的診斷一般并不困難，但有時(shí)為了與其他疾病鑒別，需進(jìn)行病理組織切片檢查。雖然不經(jīng)治療，傳染性軟疣經(jīng)6~9個(gè)月可消退，但有時(shí)也可持續(xù)三年以上不退。因此，洗澡時(shí)不要貪圖方便，過多使用搓澡巾，尤其是不要使用尼龍絲搓澡巾。
軟疣的癥狀
軟疣好發(fā)于兒童及青年人，潛伏期14天～6個(gè)月。皮損初起為白色、半球形丘疹，逐漸增大至5～10毫米，中央微凹如臍窩，有蠟樣光澤，挑破頂端后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不定，或散在，或簇集，一般互不融合?？砂l(fā)生于身體任何部位，但最常見于頸部、軀干、下腹部及外生殖器部位。多數(shù)情況下6～9個(gè)月后皮損可自行消退，一般不留瘢痕。 軟疣的臨床表現(xiàn)潛伏期1周至6個(gè)月。
典型損害為受感染局部表皮細(xì)胞增生形成的丘疹，直徑2～8mm，單發(fā)或多發(fā)，圓形或半球形，有蠟樣光澤，中心臍凹狀，并含有干酪樣栓塞物，丘疹呈肉色或粉紅色。初期質(zhì)地堅(jiān)硬，成熟變軟，可擠壓出干酪樣物。臨床可分兩個(gè)類型：
①兒童型：通過皮膚直接接觸或經(jīng)傳染媒介受感染，軟疣見于面部、軀干及四肢。
②成人型：可為性傳播，軟疣多見于外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)區(qū)，肛交者發(fā)生于肛門。Lynch報(bào)道55例這樣的病例，是從越南和朝鮮回美國的軍人，他們?cè)谠搰墟捂绞贰?/p>
軟疣的特點(diǎn)
(1)本病的潛伏期是2～3周，接觸傳染性軟疣的患者，經(jīng)過一定的潛伏期后即可發(fā)病。
(2)以性傳播者發(fā)病初起多局限于會(huì)陰、小腹、肛門、腹股溝、乳房等處，然后全身播散。損害數(shù)目多少不等，散在不融合處。
(3)皮損為米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈淡紅、灰白、珍珠色或正常皮色。
(4)在軟疣頂端中央挑破后可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，此稱為“軟疣小體”，這是本病的特征性損害。
(5)少數(shù)患者其損害偶爾可角化，而像小的皮角，此稱為“角化性傳染性軟疣”。損害有時(shí)可長大到10～15mm，此種巨大的損害多為單發(fā)，常常繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生炎癥反應(yīng)。
(6)一般經(jīng)過6～9個(gè)月即可消退，但也可持續(xù)3～4年，甚至個(gè)別皮損可持續(xù)5年以上。病程與數(shù)目無關(guān)，愈后不留疤痕?！?/p>
(7)有的病人在發(fā)病幾個(gè)月以后，在某些皮損四周出現(xiàn)斑片狀濕疹樣損害。若眼瞼或其附近有皮損時(shí)，可引起慢性結(jié)膜炎，軟疣消退后，此種濕疹或結(jié)膜炎可自然消退。
(8)自覺輕度瘙癢，可由于搔抓等原因引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰瘡樣損害，甚至引起更嚴(yán)重的疾病如腎炎等。
軟疣的治療方法
軟疣是一種自FE性疾病，典型的單個(gè)損害多在2個(gè)月內(nèi)消退，如果不治療整個(gè)病程通?？沙掷m(xù)6—9個(gè)月也有持續(xù)數(shù)年者。當(dāng)診斷出軟疣的時(shí)候，一定要積極的進(jìn)行治療。軟疣的治療方法分為西醫(yī)和中醫(yī)治療。
西醫(yī)治療軟疣的方法
局部治療：
(1)在無菌條件下，挑破傳染性軟疣的頂端，可見到乳酪樣的軟疣小體，然后用鑷子輕輕擠出?；蛑苯佑眯¤囎訆A住疣體將其拔出，而后涂2%-2.5%碘酊，壓迫止血即可。數(shù)目多者，皮損消毒后，將軟疣刺破，涂以5%-10%碘酊，每日1次，可在7天內(nèi)干涸脫落。
(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣體表面，每日2～3次，連用3周。如療程結(jié)束后軟疣仍不能消除，要刮除或拔出。
(3)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，連用2周。用時(shí)以棉簽蘸藥液少許，直接點(diǎn)于疣體的頂端?！ ?/p>
(4)0.1%的維生素A酸溶液外用，每日2次，連用2周。要注意保護(hù)周圍皮膚。
(5)70%苯酚酒精局部外用，用吸有藥液的小針管，對(duì)準(zhǔn)皮損逐個(gè)點(diǎn)藥，點(diǎn)于疣體中央。一般一個(gè)疣體點(diǎn)2次即可，10天后皮損可自行脫落。
(6)液氮冷凍，用冷凍器將液氮噴于疣體表面，解熔3次即可。一般1周后疣體脫落。
(7)滅菌竹簽蘸少許濃來蘇水直接點(diǎn)涂軟疣表面。較大皮疹，夾出軟疣小體再行治療。10天后復(fù)點(diǎn)一次。
(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中，拌勻成糊狀，外涂于疣體。 一般不需全身用藥，若皮疹過多可采用以下辦法：
1、抗病毒：①病毒唑0.2，日2次肌注；②聚肌胞2mg，隔日1次肌注；③病毒靈0.2，甲氰咪胍0.2，口服每日3次。
2、促進(jìn)免疫：左旋咪唑50mg，1日3次口服，連用3天，間歇11天。
中醫(yī)治療軟疣的方法
(1)取雄黃少許，兌入白酒中，涂于疣體表面。每日1次，連用5天。
(2)百部酊。百部30g兌入75%的酒精100mL中浸泡1周后，用其液涂于疣體表面。每日2次，連用10天。
(3)紅花30g，補(bǔ)骨脂10g，干姜10g，吳萸15g，樟腦10g，生半夏30g；用75%的酒精1000mL浸泡1周，濾渣后即可外用于患處。每日2次，連用10天。
(4)馬齒莧30g，蒼術(shù)10g，蜂房10g，苦參10g，雄黃10g；水煎液待溫，擦洗患處。這種方法適宜于皮損泛發(fā)有瘙癢者，或繼發(fā)濕疹化者。
(5)鴉膽子40g，連殼打碎，然后裝瓶加入80mL水，煮沸，取液40mL。用時(shí)以棉簽點(diǎn)于疣體上?！ ?/p>
(6)板藍(lán)根30g，芒硝10g，紅花10g，生薏仁30g，馬齒莧30g，水煎服。本方有清熱解毒抗病毒的作用，對(duì)于皮損泛發(fā)者特別實(shí)用。
(7)馬齒莧30g，蒲公英30g，水煎洗浴患處。每日1次，每次20分鐘。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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