日前，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學(xué)科合作會(huì)診沙龍召開(kāi)，過(guò)去30年間，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患病率提高了近5倍，多學(xué)科綜合診治不容忽視。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種罕見(jiàn)病，此類腫瘤可發(fā)生于整個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，但目前在中國(guó)，最常見(jiàn)的累及部位是胰腺和直腸。
隨著檢出率的增加，人們意識(shí)到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患病率高于以往的想象，但早期診斷率仍較低。90%的胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和80%的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在早期無(wú)特異性癥狀，待出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，腫瘤多已巨大，而患者出現(xiàn)面色潮紅、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)時(shí)，往往已有肝臟轉(zhuǎn)移。
由于該疾病發(fā)病機(jī)制不清，診斷治療過(guò)程復(fù)雜，所以需要外科、內(nèi)科、腔鏡科、核醫(yī)學(xué)科、影像診斷科、放療科、病理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。目前，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診治仍存在諸多難點(diǎn)、熱點(diǎn)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療的整體療效有待提高。
據(jù)了解，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是臨床上容易誤診的疾病，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還比較粗淺。隨著近年來(lái)多學(xué)科的合作，開(kāi)會(huì)及病例討論，腫瘤相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生對(duì)它的認(rèn)識(shí)已經(jīng)逐步提高，但其他專業(yè)的醫(yī)生的認(rèn)識(shí)還很不足。因此這次會(huì)議為多學(xué)科的討論提供了一個(gè)平臺(tái)，使大家提高了對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，有助于學(xué)術(shù)水平的提高。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常牽涉多個(gè)組織器官，且臨床表現(xiàn)常有顯著的個(gè)體差異，其診治過(guò)程常需要根據(jù)患者個(gè)體情況，經(jīng)腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、外科、內(nèi)分泌科、病理科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、護(hù)理學(xué)科等多學(xué)科的專家學(xué)者通力合作，多學(xué)科聯(lián)合診療尤為重要。
提高公眾尤其是普通醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)也很重要。這個(gè)疾病臨床表現(xiàn)多種多樣，涉及很多專業(yè)，首診不對(duì)就會(huì)造成誤診。如果有病因不清的腹瀉、低血糖就應(yīng)該考慮是否有內(nèi)分泌腫瘤，就應(yīng)該到內(nèi)分泌科和腫瘤科進(jìn)行篩查，提高防范意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)。
從患者發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，到出現(xiàn)癥狀、獲得診斷，一般可能需要5-7年。此時(shí)，已有一半的患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移，包括23%的局部擴(kuò)散和27%的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
資料顯示，64%的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在診斷時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要為肝轉(zhuǎn)移，22%有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而一旦發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者的中位生存期僅為33個(gè)月。轉(zhuǎn)移性低分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的5年生存率約為4%，而轉(zhuǎn)移性高、中分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的5年生存率約為35%。換而言之，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，65%的患者的生存期不超過(guò)5年。
對(duì)于局限期神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，應(yīng)爭(zhēng)取進(jìn)行根治性切除；對(duì)于無(wú)法根治的患者，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)生存時(shí)間及緩解癥狀提高生活質(zhì)量，可以采用手術(shù)治療，使用生長(zhǎng)抑素類似物、化學(xué)治療以及其他局部治療手段。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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