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我國每10個人中就有一個人患糖尿病，隨著生活水平提高，糖尿病發(fā)病率一直在“爬坡”。因糖尿病引起的神經(jīng)病變和血管病變讓很多人正經(jīng)歷“糖尿病足”的痛苦，其中14%的患者需要截肢。“糖尿病如果按照標準路徑進行診治，有截肢風險的人群中至少85%以上的人無需截肢，住院日也由此前的平均1.5個月降至26天。”醫(yī)院內分泌科主任王愛萍說。
修腳劃破皮，竟然要截肢
躺在454醫(yī)院內分泌科病床上的趙方(化名)后悔不已，因為修腳，他付出了一只腳的代價。
住院前，32歲的他是一名出租車司機，平時飲食不規(guī)律，血糖也忽高忽低。但是，仗著年輕，自己也沒當回事。一個月前，趙師傅去外面修了一次腳，不小心劃破了一塊皮。因為只流了一點血，趙師傅也就沒當回事，涂了點云南白藥，又用創(chuàng)可貼把傷口貼好了。但奇怪的是，他這次腳受傷，并未像以往那樣隔兩天就痊愈。第二天，趙師傅的腳趾就開始莫名地腫脹疼痛，第三天，其他幾個腳趾也跟著腫起來。趙師傅依舊沒當回事，去藥店買了頭孢，以為吃幾天消炎藥就行了。但消炎藥并未阻止疾病的進一步發(fā)展。
“六天后，他被送到我們醫(yī)院時，整個右腳掌前半截像茄子一樣彎著掛下來了，烏黑發(fā)亮……”454醫(yī)院內分泌科主任王愛萍回憶接診的情況時說：“我們一測血糖，居然高達25，一個典型的糖尿病足。”由于被病菌傷害得太厲害，趙師傅入院后的第二天就被推進了手術室進行截肢手術，最終只留下了一個后腳跟，他再也無法開車了。
醫(yī)院兩個截肢患者，1個是糖尿病足
僅僅6天時間，一只腳就沒了，疾病的進展，連專家都感到不可思議。王愛萍告訴記者，像趙師傅一樣，因為修腳、外傷、泡腳等弄破腳掌而被迫截肢的，臨床上經(jīng)常能碰到。
王愛萍介紹，2012年，全國足病學組曾對國內39家大醫(yī)院糖尿病患者進行調查統(tǒng)計，結果顯示，糖尿病病齡超過5年就會合并神經(jīng)病變，成為足潰瘍的元兇之一。統(tǒng)計還顯示，糖尿病人中有1/3面臨糖尿病足風險，1/6患者正經(jīng)歷足病痛苦，截肢率高達14%，其中7%-8%以上是大截肢，也就是說有一半的人從腳踝及以上處截掉。
“骨科50%的截肢，都是因為糖尿病引起的，”王愛萍告訴記者，我國每年有100多萬糖尿病患者被截肢，全球則是每30秒就有一個人被截肢，但實際上，85%已截肢的病人是可以不截的。這些不需要截肢的病人之所以最終失去了腳，原因在于糖尿病沒有規(guī)范治療。
“我們嘗試建立以病人為中心的治療模式，并制定一套標準和路徑。自始至終都有一組由內科、外科、介入科、影像科等多科醫(yī)生組成的團隊為病人從頭到尾治療，這樣就非常清楚病人的病情。”王愛萍透露，實施糖尿病足的臨床規(guī)范化診療路徑后，經(jīng)過5年探索發(fā)現(xiàn)，在這一套標準化治療模式下，糖尿病足住院日從45天降至21天，糖尿病大截肢率由此前的7%降至2%，八成以上的足潰患者可告別截肢風險。據(jù)悉，該院探索的這套糖尿病規(guī)范化診療路徑已被收入我國剛剛出版的《糖尿病足規(guī)范化手冊》中。
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