提到關(guān)節(jié)炎,大家應(yīng)該都不會陌生的吧。特別是早晨,關(guān)節(jié)疼痛是很痛苦的,而且行動不便,那么有了關(guān)節(jié)炎怎么辦呢?今天,小編就關(guān)節(jié)炎如何治療,關(guān)節(jié)炎偏方及關(guān)節(jié)炎癥狀來跟大家講講。
關(guān)節(jié)炎的癥狀
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、全身性、自身免疫性疾病的關(guān)節(jié)病變,屬于中醫(yī)骨痹、頑痹、尪痹,歷節(jié)風(fēng)。
本病不同于一般的風(fēng)寒濕痹,病變首先發(fā)生在關(guān)節(jié)滑膜,然后侵及關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱以及全身結(jié)締組織。
在病變的骨錯位肌腱產(chǎn)生血瘀、痰粘聚在一起,難以去除,關(guān)節(jié)受累出現(xiàn)紅腫,腫脹,熱,疼痛。
四肢小關(guān)節(jié)特別是掌指及近端指關(guān)節(jié)有晨僵、腫痛、梭形腫脹,甚至骨關(guān)節(jié)面侵蝕、融合,關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失,關(guān)節(jié)變形、強直等。
疼痛
是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。
腫脹
腫脹是關(guān)節(jié)炎癥的常見表現(xiàn),與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān)。
功能障礙
關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍組織水腫,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。
慢性關(guān)節(jié)炎患者因長期關(guān)節(jié)活動受限造成永久性關(guān)節(jié)功能障礙。
體征
不同類型的關(guān)節(jié)炎體征也不同,可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關(guān)節(jié)活動范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。
中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬骨痹類,是指因風(fēng)寒濕邪雜合,侵襲人體,閉阻氣血,所發(fā)生的肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛,腫脹,麻木,屈伸不利,甚則關(guān)節(jié)變形的疾病。
《素問痹論》曰:“痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒”,這是我國在最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作中對骨痹的論述。
骨性關(guān)節(jié)炎又稱變性關(guān)節(jié)炎、變性關(guān)節(jié)病等。
其病變性質(zhì)為關(guān)節(jié)的變性,而非炎性,故稱變性關(guān)節(jié)炎。
傳統(tǒng)上又將本病分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者指引起關(guān)節(jié)軟骨的變性,其原因不明。
后者則指在已知的病變基礎(chǔ)上發(fā)生。多數(shù)原發(fā)性變性關(guān)節(jié)炎,經(jīng)仔細檢查后,??砂l(fā)現(xiàn)引起病變的原因,故原發(fā)性變性關(guān)節(jié)炎極為少見。
本病的發(fā)生可由于重力過度增加而作用于正常的關(guān)節(jié)軟骨所致,或重力雖沒有增加,而關(guān)節(jié)或骨質(zhì)原先已有病變。
這兩者都可使關(guān)節(jié)支承力不足,致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性及伴發(fā)其他病變。
主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,常發(fā)生于晨間,活動后疼痛反而減輕,但如活動過多,疼痛又可加重。
另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。
檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。
風(fēng)寒濕痹證
癥狀:肢體、關(guān)節(jié)酸痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,局部皮色不紅,觸之不熱,得熱痛減,遇寒加重,活動時疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脈弦或緊或澀。
治法:祛風(fēng)、散寒、逐濕、補肝腎,活血通絡(luò)止痛。
方藥:三痹湯、蠲痹湯或防己湯加減。
獨活12g,防己12g,秦艽10g,當(dāng)歸15g,白芍10g,川芎9g,生黃芪30g,桂枝10g,蒼、白術(shù)各12g,云苓15g,細辛9g,威靈仙30g,蜈蚣2條,炙甘草6g。
加減:上肢痹,羌活、桂枝可加至15~30g。
下肢痹,防己、牛膝各用至15g。
寒濕甚,加制川烏(或制草烏)15~20g。
濕熱甚,加黃柏、制南星、土茯苓各15~30g。
瘀血痹阻證
癥狀:痹痛日久,患處刺痛,疼痛較劇,痛有定處或痛而麻木,屈伸困難,反復(fù)發(fā)作。
骨關(guān)節(jié)僵硬變形,關(guān)節(jié)及周圍呈黯瘀色,舌體暗紫或有瘀點、瘀斑,脈細澀。
治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。
方藥:身痛逐瘀湯加減。
桃仁12g,紅花12g,當(dāng)歸12g,五靈脂9g,地龍15g,川芎9g,沒藥9g,香附9g,羌活9g,秦艽12g,牛膝15g,甘草6g。
加減:痛在腰腿者,加烏梢蛇15~20g,去羌活,加獨活。
痛在腰以上者,去牛膝加姜黃。
肝腎不足證
癥狀:腰膝酸軟,骨節(jié)疼痛,屈伸不利,筋肉萎縮,肢體麻木,遇勞加重。
且反復(fù)發(fā)作,可伴面白無華,形寒肢冷,或頭暈耳鳴,筋脈拘急,舌質(zhì)淡苔白,或舌質(zhì)紅苔薄,脈沉弱或沉數(shù)。
治法:滋肝補腎,舒筋活絡(luò)。
方藥:六味地黃丸加味。
熟地12g,茯苓15g,山藥15g,山茱萸12g,丹皮9g,澤瀉9g,當(dāng)歸12g,白芍12g,桑寄生12g,杜仲12g,補骨脂15g,雞血藤15g。
加減:關(guān)節(jié)腫甚者,加膽南星15g,蜈蚣3條,全蝎6g。
關(guān)節(jié)沉重感,肌膚麻木者,加蒼術(shù)、土茯苓各30g。
關(guān)節(jié)急性發(fā)作時自覺熱感,得涼稍舒者,加羚羊角骨10~15g。
關(guān)節(jié)肌肉萎縮者,重用生黃芪30~45g,蜂房10~15g,靳蛇15g。
中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)關(guān)屆中醫(yī)的“痹癥”范躊,其臨床特征則與“歷節(jié)病”、“白虎歷節(jié)風(fēng)”較為相似。
漢代張仲景在《金匾要略》中,對“歷節(jié)病”的主要病因、臨床表現(xiàn)及治療方藥已有較系統(tǒng)的論述。
其中所載桂枝芍藥湯、烏頭湯、越婢加術(shù)場等方因其療效顯著,至今仍被沿用。
繼后,在唐代《千金方》、明代《普濟方》、清代《張氏醫(yī)通》等著作中,對本病關(guān)節(jié)晚期變形的特點均有形象的描述,并收載了治療歷節(jié)病的各類藥物處方及針灸、按摩等多種治療方法。
中醫(yī)對類風(fēng)關(guān)病因病機的認識,經(jīng)過三十年的臨床實踐和理論探索,自前比較傾向于外邪、正虛、瘀加三個方面。
外邪由于久居嚴寒之地,或常在野外、露天住宿或居住潮濕,冒雨涉水等等。
以致風(fēng)寒濕邪侵襲人體,壅塞經(jīng)絡(luò),凝滯關(guān)節(jié),久而為痹。若風(fēng)寒濕邪郁久化熱,熏蒸津液,飲酒積聚形成濕火而成風(fēng)濕熱痹。
正虛由于稟賦不足或調(diào)攝不當(dāng),遂使氣血虛弱,腹理疏豁,寒濕之邪乘虛而人,阻遏營衛(wèi)留連于筋骨血脈而致病。
病變主要涉及。脾、肝、腎三臟。
脾為后天之本,主四肢肌肉,“脾虛則四肢不用”。
肝主筋,腎主骨,若房室不節(jié),喜怒失調(diào)致肝腎精氣虧損,則無以儒養(yǎng)筋骨,至虛之處即容邪之所,三邪乘虛而入,內(nèi)外合邪以致關(guān)節(jié)、筋脈、肌骨變形、腫脹、疼痛、屈伸不利等癥。
瘀血由于病久屢發(fā)不愈,經(jīng)脈違和,導(dǎo)致氣血周流不暢而壅踞經(jīng)隧,加之督脈空虛,寒濕侵襲筋骨,凝滯于脈絡(luò)。
如此寒濕、痰濁、瘀血與賊風(fēng)互相膠結(jié),凝聚不散,深入骨骷而致關(guān)節(jié)僵硬,并出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)等癥。
一般說來,病之初起以邪實為主,病位在皮肉經(jīng)絡(luò),久病則多屬正虛邪戀,病位深入筋骨臟腑。由于病情反復(fù)發(fā)作,久病人絡(luò)而致血瘀。
邪、虛、瘀三者既相互區(qū)別。又互相滲透互為因果。
因此根據(jù)病機人手,分別從祛邪、補虛、化瘀為主進行論治,是近年來中醫(yī)藥診治類風(fēng)關(guān)的特點。
辨證分型
目前中醫(yī)辨證分型比較起于一致,主要分為以下六型。
風(fēng)寒濕型關(guān)節(jié)腫痛,游走不定或痛有定處,通寒加重,得熱則減,關(guān)節(jié)屈伸不利或局部發(fā)涼,四肢關(guān)節(jié)深重,局部肌膚麻木不仁,全身畏寒怕冷,大便塘薄,小便清長。舌淡,苔白膩,脈象沉緊或沉緩。
風(fēng)濕熱型起病較急,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛劇烈,局部灼熱發(fā)紅,手不可近,活動受限,兼有發(fā)熱口渴,煩悶不安,喜冷惡熱,小便短赤。
舌質(zhì)偏紅,舌苔白干或黃糙,脈滑數(shù)或德數(shù)。
氣血兩虛關(guān)節(jié)疼痛,腫脹變形,行握俱艱,面色胱白,心悸乏力,身疲困倦。舌體胖大,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細弦緊。
脾緊陽虛關(guān)節(jié)腫痛,長期反復(fù)難愈,病變骨節(jié)僵硬,活動受限,屈伸不利,疼痛悠悠。
同時見面色淡白,肌肉瘦削,神倦乏力,細食減少,畏寒,腰腿酸軟,大便清薄,小便清長,夜尿頻。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈象沉細弱。
肝腎陰質(zhì)關(guān)節(jié)疼痛難愈或拘攣不利,局部常有輕度灼熱紅腫,疼痛多以夜間為明顯。
同時伴有形體贏瘦,頭暈?zāi)垦?,耳嗚咽干,心煩少寐,手足心熱,腰膝酸軟。舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈象細數(shù)。
痰瘀交阻痹證歷時較長,關(guān)節(jié)強直,關(guān)節(jié)周圍呈黯黑,疼痛劇烈,筋健僵硬,肌肉萎縮,或見關(guān)節(jié)畸型,或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),全身情況較差。舌質(zhì)紫喑有瘀斑,脈來濡澀。
針灸療法
體針
取穴:大椎、身往、神道、至陽、筋縮、脾俞、腎俞、小腸俞、委中、陽陵泉、足三里、太溪、丘墟。
配穴:上肢受累加天宗,下肢受累加秩邊。
操作:大椎、身柱、神道。至陽、筋縮、小腸俞、委中等穴均用徐疾瀉法。
脾俞、腎俞、大溪等穴均用淺刺輕捻補法。
足三里用徐疾補法,陽陵泉、丘墟等穴用平補乎瀉法,天宗用“合谷刺”,使感應(yīng)向肩部放射。
秩邊穴用“輸刺”,便感應(yīng)向下肢放射。每周2次10次為一療程。
蜂針
取穴:上肢肩髁、濡俞、肩并、曲池,少海、外關(guān)、中清等。
下肢:風(fēng)市、陽關(guān)、犢鼻、委中、陽谷、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等。
腰部:腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀聯(lián)俞等。
操作:上午先予一只蜜蜂螫刺病人腰椎二側(cè)皮膚,10秒鐘后拔出,若無明顯反應(yīng),下午在另尸側(cè)皮膚上再用一只蜜蜂螯刺,1分鐘后拔出。
若半小時內(nèi)僅有輕度反應(yīng)(紅腫范圍直徑在5毫米以內(nèi)),體溫、血壓、尿常規(guī)無明顯變化者,為陰性。
若呈中度局部反應(yīng),須進行脫敏后,再行治療。
具體方法:局部?,F(xiàn)消毒,用攝于輕輕夾住蜜蜂頭部,使其腹部末端接觸皮膚,蜜蜂即彎曲腹部伸出尾部的鉤針刺人。
30分鐘后用鑷子拔出螫針,再行局部消毒,每日1次,蜜蜂只數(shù)可逐漸增多,最多一次用20余只。
銷灸
取穴:督脈(大椎穴腰俞穴)。
敷藥制備:斑席粉(50%麝香,20%斑螫粉,15%丁香粉,肉桂15%)1-1。8克,去皮大蒜500克搗爛成泥,陳艾絨200克。
病人俯臥裸露背部,在脊柱上作常規(guī)消毒,涂上蒜計,在脊柱正中線瞰上斑麝粉,并在脊柱自大椎穴至腰俞穴處鋪敷2寸寬、5分厚的蒜泥一條。
然后在蒜泥上鋪成長蛇形艾注一條,點燃艾注頭、身、尾三點,讓其自然燒灼。
燃盡后再繼續(xù)鋪艾注施灸(一般以2-3壯為宜)。
灸畢移去蒜泥,用濕毛巾輕輕揩干。
時間在夏暑三伏天,以白天為宜。灸后起泡可田消毒外挑破,用藥棉指干,再涂上龍膽紫。
軟位注射
取穴:上肢肩骼、曲地、外關(guān)、陽地、合谷,以曲池、外關(guān)穴為主。
下肢:鶴頂、陽陵泉、犢鼻、絕骨、解溪、昆侖、太沖,以陽陵泉為主。
腰背:大椎、身往、大杼、至陽、命門,以大抒穴為主。
藥物:迫風(fēng)速注射液(由風(fēng)仙、透骨草、骨碎補等藥制成)。
每次穴位注射時選用3-6穴位,每穴注射藥液0.5--0.8毫升,10次為一療程。
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