中醫(yī)在治療疾病上，有非常大的優(yōu)勢，而中醫(yī)的書籍也非常的多，很多都是有幾千年的歷史，相信懂中醫(yī)的人都清楚《傷寒論》。同時，對于少陽病的治療，中醫(yī)也是非常占優(yōu)勢的，而中醫(yī)認(rèn)為，我們在治療的時候不要就認(rèn)為膽有問題。

　　可以這樣說，研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)的人他們在學(xué)習(xí)《傷寒論》的進(jìn)步其實都是有一點一滴的經(jīng)驗累積起來的。

　　文章指出了有些中醫(yī)習(xí)慣以足六經(jīng)解讀傷寒六經(jīng)的問題，并借自己的臨床實踐，提醒中醫(yī)后學(xué)要深入思考“少陽病—小便利否—三焦—小柴胡”內(nèi)在的聯(lián)系，別只盯著膽。

　　傷寒入足經(jīng)而不入手經(jīng)

　　后世有謂傷寒六經(jīng)皆指足之六經(jīng)，殊不知麻黃湯證中麻黃與杏仁并用、承氣湯證中大黃與芒硝并用，足以見其與手太陰、手陽明分別有涉。而當(dāng)今之教材亦有厚此薄彼之嫌。

　　張壽甫稱：夫傷寒之證固屬于足經(jīng)者多，而由足經(jīng)以及手經(jīng)者亦時有之。誠以人手足十二經(jīng)，原無處不相貫通，是以六經(jīng)分篇之中，每篇所列之證皆有連及手經(jīng)之病。因此少陽證不能與足少陽膽之經(jīng)腑證茍同。此外，當(dāng)有手少陽三焦之證。

　　愚于臨床遇一病人，始悟少陽三焦證之大概，茲列舉于下。

　　好友之母，年五旬，患胃脹病二十余年，加重十余天。病因：其女婿因肝癌剛逝世不久，在生命的最后20余天，主要由她來照料，因日夜操勞及心情郁郁寡歡，導(dǎo)致近日胃脹病加重。

　　主癥：胃脘部脹滿疼痛，如有巨石壓迫。家屬在旁不斷說其有冷胃(本地俗稱)，該病人也不斷呼喝。兼癥：懼怕冷飲、冷食，而胃脘部又時覺有燒灼感;胸悶、心悸、氣短、心煩難寐;納呆、倦怠;口苦、咽干、惡心欲嘔、喜太息;頭痛、頭暈;大便不通、便質(zhì)時干時稀;四肢關(guān)節(jié)時有酸痛;身上肉多但松垮下垂;愁容滿面、面色?白;舌淡嫩、邊有齒痕，苔白厚膩;脈沉弦緩。

　　才開始的時候，我想到的，是不是應(yīng)該用理中丸、四逆湯這一類的藥物，但是又想到，他是費了很大的時候到我這里來看病的，肯定不輕，所以應(yīng)該細(xì)細(xì)的看看保證療效才行。

　　便細(xì)細(xì)聽其陳述癥狀，從頭到尾皆有問題。見其有口苦之癥，便懷疑是否為少陽證，心中默背《傷寒論》原文：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩。” “傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”

　　前后相加少陽之七大主癥，患者竟皆有之。唯“懼怕冷飲、冷食而胃脘部又時覺有燒灼感”可視為寒熱往來之變通。又看其舌脈，支持少陽證。且其以脘腹脹滿為主癥，便又合以平胃散加減。

　　組方：北柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，黨參18克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，陳皮10克，香附10克，蘇葉10克，香櫞15克，生白芍18克，川楝子10克，元胡10克，丹參18克，炒山楂24克，炒麥芽24克，炙甘草3克。7劑 ，水煎服。

　　效果：患者當(dāng)晚回家立即煎藥一劑服下，次日清晨便打電話來報喜，述其服藥之后，夜間起來小便8次，現(xiàn)胃脘脹滿幾乎全消，連連道謝。我也有些十分詫然，又囑其將所剩服下，以資鞏固。此后，曾見面一次，面色已轉(zhuǎn)至紅潤有光澤。且至今逾一年，仍未復(fù)發(fā)。

　　經(jīng)過這個案例之后，我們收獲了很多，所以今天將它們分享一些，希望大家還能夠指正。

　　該病人以“胃脘部脹滿疼痛，如有巨石壓迫”來診，此正如傷寒少陽證之“心下支結(jié)” (出自柴胡桂枝湯證條文，意即胃脘部似有物支撐的癥候)，患者如有巨石重壓之癥重于此。筆者以手捫之，則并無癥瘕積聚于內(nèi)，故慮其純是一團(tuán)水與氣凝結(jié)于內(nèi)，而令病人能有此感。

　　《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”且《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”如此，三焦為水液通道，其始于胃，終于膀胱。又《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也。”

　　三焦之所以能夠有效行使決瀆之官的職能，是因為三焦中寄有元氣，正所謂《金匱·水氣篇》第三十條所云：“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，條文中第一個氣當(dāng)為元氣，第二個為水氣。故氣不轉(zhuǎn)，正如本案中病人一副氣郁面容，其體內(nèi)元氣必將怠惰不行，三焦水液又何以氣化?且該病人上下左右內(nèi)外之三焦病癥盡現(xiàn)，又與該條文合拍。

　　或問：該病人脘腹脹滿為何因小便得利而消?況且其癥并無小便不利之癥且所處之方中并無一味專利小便之藥?《古今醫(yī)統(tǒng)大全》有云：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)。”可見膀胱為三焦之出口，三焦之氣化正常，則常可從小便作解。

　　方中小柴胡湯可以運轉(zhuǎn)少陽之樞機，少陽樞得轉(zhuǎn)，其氣化正常，氣行則水行，體內(nèi)無用之水自能從小便作解。況《本經(jīng)》原有明文：小柴胡湯君藥柴胡 “主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。”故少陽證主方小柴胡令病人頻頻小便而病愈便不足為奇，正如服小柴胡湯之后常致汗出或大便而解，理為相同。

　　總之，六經(jīng)雖主要指足六經(jīng)，但所涉之手經(jīng)不可忽視，而小柴胡湯治少陽樞機不利，除利于膽氣之樞機，其利于三焦之樞機更是不容小覷。

　　少陽病辨證施治

　　1.邪犯少陽

　　證候：往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽干、目眩、脈弦細(xì)。治則：和解少陽，調(diào)達(dá)樞機。主方：小柴胡湯。方藥：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。

　　2.少陽兼證治法

　　(1)兼太陽病

　　證候：發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，心下痞結(jié)，微嘔。治則：解表和里。主方：柴胡桂枝湯。方藥：桂枝(去皮)、黃芩、人參、甘草(炙)、半夏(洗)、芍藥、大棗(擘)、生姜(切)、柴胡。

　　(2)兼陽明里實證

　　證候：少陽證而復(fù)見腹?jié)M痛，郁郁微煩，心以下急，大便不通，舌苔干黃等。治則：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主方：大柴胡湯。方藥：柴胡、黃芩、芍藥、半夏洗、生姜、枳實、大棗(擘)、大黃。

　　(3)兼里氣不足

　　證候：少陽病腹中拘急而痛，脈象浮沉弦。治則：溫中補虛，和里緩急。主方：小建中湯。方藥：飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。服藥后里虛得復(fù)，而少陽病證不減，再用小柴胡湯和解之。

　　(4)兼邪熱陷，水飲不化

　　證候：胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩等。治則：和解宣飲。主方：柴胡桂枝干姜湯。方藥：柴胡、桂枝(去皮)、干姜、瓜蔞根、黃芩、牡蠣(熬)、甘草(炙)。

　　(5)兼正虛神浮

　　證候：胸滿煩驚，小便不利，譫語，身痛不可轉(zhuǎn)側(cè)。治則：平補陰陽，潛鎮(zhèn)固攝。主方：柴胡加龍骨牡蠣湯。方藥：桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、龍骨、牡蠣。

　　(6)上熱下寒

　　證候：熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛，治則：清上溫中。主方：黃連湯。方藥：黃連、甘草(炙)、干姜、桂枝(去皮)、人參、半夏(洗)、大棗(擘)。

　　結(jié)語：看到這里，現(xiàn)在大家是不是知道我們在治療少陽病的時候，不應(yīng)該只是關(guān)心膽的問題了吧，大家一定要注意，尤其是一些正在學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，一定要搞清楚狀況才可以的哦。希望，這文章能給大家一些幫助。