風(fēng)濕癥不同于風(fēng)濕病,病人無器質(zhì)性改變,病人主要癥狀是自覺關(guān)節(jié)疼痛和懼怕寒冷,由于病人的體質(zhì)、發(fā)病時間長短、所處環(huán)境等因素不同,伴發(fā)癥狀不同,證候也不同,論治的中心是以整體觀念為核心,因人因地因時確立治療原則,調(diào)節(jié)陰陽氣血,遣方用藥。
根據(jù)風(fēng)濕癥的臨床特點(diǎn),主要應(yīng)用病因、臟腑、氣血等辨證方法,辨明證候的標(biāo)本緩急和寒熱虛實(shí);辨病程長短,正氣強(qiáng)弱,體質(zhì)狀態(tài)。就診時,患病時間在本年度內(nèi)都視為急性發(fā)病期,在辨證論治的基礎(chǔ)上,重用藤類等祛風(fēng)除濕通絡(luò)之品,并因時用藥。急性發(fā)病期,多有較明顯的風(fēng)寒濕痹特點(diǎn),以行痹、著痹和痛痹為主要證候,以祛邪治標(biāo)為主;病程長者,多以臟腑氣血失調(diào)為主,兼見風(fēng)寒濕痹表現(xiàn),以肝腎陰虛、脾腎陽虛和氣虛血瘀證候?yàn)橹鳎稣钚皹?biāo)本兼治,或扶正治本邪自除。祛邪藥物忌辛溫香燥太過,扶正藥物注意滋膩不礙脾、溫補(bǔ)不化燥。同時論治要注意以下幾方面:
1.心理治療 首先告知風(fēng)濕癥預(yù)后良好,可治愈;一方面通過中醫(yī)治療調(diào)節(jié)身體機(jī)能狀態(tài),另一方面還需要病人的身心適應(yīng)過程。從此意義上講,這不僅是一個治療問題,同時,又是一個康復(fù)問題,幫助病人樹立康復(fù)信心。
2.方藥應(yīng)用重在調(diào)節(jié) 對于慢性風(fēng)濕癥論治,治療原則選方遣藥著重在調(diào)節(jié),“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”,藥物七情升降浮沉融入其中,祛邪藥物忌辛溫香燥太過;扶正藥物注意滋膩不礙脾、溫補(bǔ)不化燥。“夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門”,風(fēng)濕癥論治更要注意四時之序。
3.療程宜短,間歇治療 風(fēng)濕癥不同于風(fēng)濕病,病人無器質(zhì)性改變,久病患者療程不宜長,若癥狀尚未完全緩解,要間歇治療,可在下一個季節(jié)交替之時,再治療1個療程,每個療程一般4-6周即可,這也是由于風(fēng)濕癥臨床特點(diǎn)所決定的。早在《內(nèi)經(jīng)》中已告戒我們,藥物功能性味在一定條件下,“久而增氣,氣增而久,夭之由也”;故“大毒治病十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,,十去其九,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也,不盡,行復(fù)如法”?!秱摗芬仓赋觯?ldquo;陰陽自和者,病自愈。”
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