由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時(shí)存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。

　　耳鳴的辨證施治

　?。?）、風(fēng)熱侵襲型

　　此型患者，起病較急，但癥狀通常不會(huì)很?chē)?yán)重，耳鳴音調(diào)較低沉，耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺(jué)，多有自語(yǔ)增強(qiáng)的特點(diǎn)。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見(jiàn)充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

　　一證型的治療，應(yīng)采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點(diǎn)，從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類(lèi)的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。

　　（2）、肝火上擾型

　　此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關(guān)系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　此型為肝火上擾清竅而致，法應(yīng)清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：膽草、黃芩、山梔、當(dāng)歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。

　?。?）、痰濁上壅型

　　此型病程一般較長(zhǎng)，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯?？砂橛行貝?，納呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。

　　此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開(kāi)竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當(dāng)選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等，通過(guò)祛瘀以助通竅，也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實(shí)。

　?。?）、肝腎不足型

　　此型病程較長(zhǎng)，據(jù)臨床情況來(lái)看，多為老年人發(fā)病。耳內(nèi)猶如蟬鳴，鳴聲一般不會(huì)很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。對(duì)于老年人耳鳴，又無(wú)其他兼癥表現(xiàn)時(shí)，多可歸于此型中。治療以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽(yáng)為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。

　　臨床?？梢?jiàn)到耳鳴伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。在青年人中多見(jiàn)，一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足，水不濟(jì)火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應(yīng)側(cè)重于清心火，其次滋腎陰，方選導(dǎo)赤散加減。常用藥物有：生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。

　?。?）、脾胃虛弱型

　　患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無(wú) 力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽(yáng)通竅，可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類(lèi)方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當(dāng)歸、菖蒲。

　　針灸治療：

　?。ㄒ唬?、實(shí)證

　　治法：清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

　　主穴：翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、俠溪、中渚。

　　配穴：肝膽火盛者，加太沖、丘墟;外感風(fēng)邪者，加外關(guān)、合谷;腎虛者，加腎俞、關(guān)元。

　　操作：毫針瀉法。

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　　治法：益腎養(yǎng)竅;以足少陰、手太陽(yáng)經(jīng)穴為主。

　　主穴：太溪、照海、聽(tīng)宮。

　　配穴：腎氣不足者，加腎俞、氣海;肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。

　　操作：毫針補(bǔ)法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。

　?。ㄈ?、其他治療

　　耳針?lè)ǎ哼x心、肝、腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下;暴耳聾者，毫針強(qiáng)刺激;一般耳鳴、耳聾中等刺激量，亦可埋針。

　　穴位注射法：選聽(tīng)宮、翳風(fēng)、完骨、瘈脈;用654-2注射液，每次兩側(cè)各選一穴，每穴注射5毫克;或用維生素B12100微克注射液，每穴0.2～0.5毫升。

　　頭針?lè)ǎ哼x取兩側(cè)暈聽(tīng)區(qū)，毫針刺，間歇運(yùn)針，留針20分鐘，每日或隔日1次。

　　按摩治療：

　　點(diǎn)按耳穴法：用拇指或中指點(diǎn)按耳前三穴（耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)）、耳后翳風(fēng)、風(fēng)池等穴，用力至局部穴位有酸脹感，每穴30秒。

　　梳頭抹耳法：雙手十指由前發(fā)際向后梳頭，梳到頭后部時(shí)兩掌心貼住耳郭后部，兩手分別向左右兩側(cè)抹耳郭至面頰為1次，連續(xù)梳抹幾十次。

　　掩耳鳴鼓法：兩掌心分別掩住左右耳，使耳道與外界空氣隔離，手指置于后腦部，以食指肚按壓中指背面，使食指從中指上滑下，以此彈擊后頸發(fā)際處，可聽(tīng)到咚咚之聲，如擊天鼓，也叫鳴天鼓，共擊幾十次。

　　掌心震耳法：雙手搓熱，雙掌心分別貼緊雙耳，再突然松開(kāi)，聽(tīng)到“叭”的一聲，起到震耳的作用，共幾十次。

　　過(guò)頂提耳法：先將右臂彎曲過(guò)頭頂，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉幾十次;再換左手提拉右耳，也拉幾十次。

　　雙手拉耳法：雙手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉，拇指在后，食指彎曲在前，共拉幾十次。然后兩手的食指、中指叉開(kāi)，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下為1次，共搓幾十次。

　　上述動(dòng)作每天2次，早上起床后和晚上睡覺(jué)前各做一次。一次大約10分鐘。按摩手法可奏健腦動(dòng)耳之功，對(duì)伴頭脹、頭鳴、耳部有堵塞感者效果更佳。但貴在堅(jiān)持，否則效果不佳。

　　食療：

　　蓮子粥：取蓮子肉30克煮爛，加糯米100克，煮粥食用。蓮子粥具有益精氣、強(qiáng)智力、聰耳目、健脾胃的作用，且可降血壓。對(duì)于老年性耳鳴耳聾伴高血壓者尤為適宜。

　　菊花粳米粥：取菊花50克，粳米100克，先將菊花煎湯，再將菊花湯與粳米同煮成粥。此粥對(duì)中老年人眩暈耳鳴、風(fēng)熱頭痛、肝火目赤等有良好療效。

　　天麻菊花湯：取天麻10克，菊花10克，鮮蘆根30克，冬瓜皮30克，加水煎湯。每日服1～2次?？汕甯温敹髂?，對(duì)于肝陽(yáng)上亢者適用。

　　木耳瘦肉湯：取黑木耳30克，瘦豬肉100克，生姜3片，加水適量，文火燉煮30分鐘。可補(bǔ)腎納氣。補(bǔ)而不滯，并且還可降低血黏度。對(duì)耳聾伴高血脂者更為適用。

　　紫菜蘿卜湯：取胡蘿卜2根，紫菜10克，花生油2匙。先放入花生油燒熱，放入切成片的胡蘿卜炒制，加水適量，文火燉煮10分鐘，出湯前放入紫菜，可加入適量鹽、雞精。本湯富含維生素，長(zhǎng)期食用，可改善聽(tīng)力。