第一章：中風患者 用中藥治療中風先兆

　　第二章：中藥治冠心病心衰

　　第三章：四種中成藥可致心血管病

　中風俗稱羊癲瘋，中醫(yī)將輕度中風稱為中風先兆，一與中風的病理相同，主要表現(xiàn)為肢體麻木，偏身無力，中醫(yī)辨證施治能有效地減低中風的發(fā)病率。其主要分為四個治療階段肝陽化風，痰熱腑實，氣虛血瘀。

　　中風患者 用中藥治療中風先兆

　　中風先兆乃中風病之輕證，與中風病有大致相同的病機，雖錯綜復雜，其核心為氣血虧虛，內(nèi)風挾痰濁瘀血，上擾清竅，橫逆四肢，致腦竅閉塞。其臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈、肢體麻木、一過性言語不利、偏身無力、視物黑朦、倦怠嗜臥、步履不穩(wěn)等。中醫(yī)辨證用藥能有效治療中風先兆，降低中風發(fā)生率，主要分以下四型進行治療。

　　肝陽化風

　　證見眩暈欲仆，頭脹頭痛，肢體麻木或一過性癱軟，急燥易怒，面赤耳鳴，舌紅脈弦。治以平肝熄風，選鎮(zhèn)肝熄風湯加減：白芍、赤芍、天冬、生龍牡、枸杞、當歸、夏枯草、桑寄生、白蒺黎、珍珠母、鉤藤、懷牛膝、菊花、黃芩。

　　痰熱腑實

　　證見眩暈昏厥，偏身癱軟，頭脹肢麻，嘔惡煩悶，倦怠嗜臥，口苦口黏，大便秘結，小便黃赤，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。治以清化痰熱、通腑降濁，方選黃連溫膽湯合小承氣湯加減：黃連、黃芩、半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、白芥子、杏仁、大黃、厚樸、萊菔子、當歸。

　　氣虛血瘀

　　證見偏身一過性癱軟、語言謇澀、頭痛手麻、伴倦怠乏力，步履不穩(wěn)、腹脹納差，小便頻數(shù)，舌苔薄白，舌質(zhì)暗或瘀斑，脈細或沉細無力。治以益氣化瘀，選補陽還五湯加味：黃芪、黨參、當歸、川芎、紅花、地龍、桃仁、赤芍、枳實、云苓、白術、甘草。

　　肝腎陰虛

　　證見肢體偏軟、麻木，筋惕肉瞤，陣發(fā)性眩暈，瞬時性視物昏瞀，神情呆滯，口燥咽干，心煩易怒，大便不暢，舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。治以補益肝腎、活血通絡，方選左歸丸、活絡效靈丹加減：熟地黃、山萸肉、枸杞、懷牛膝、菟絲子、女貞子、天麻、白芍、黃精、龜膠、丹參、玄參、制乳沒、鉤藤、川楝子、郁金等。

　　中藥治冠心病心衰

　　患者韓正學，男，63歲。2011年6月28日就診?；颊哂?月10日以胸悶、氣短一年余，加重伴右側胸痛兩小時入住第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院，診斷為：冠心病，心力衰竭，肺部感染。經(jīng)治療半月余效果不明顯，遂放棄治療回家準備后事。家屬不忍邀余去治。診時見患者胸悶氣短，咳喘不得平臥，痛苦面容，全身浮腫，雙下肢尤甚，大便可，小便不利。血壓120～90毫米汞柱，心率90次/分，體溫36.5℃。桶狀胸，嘴唇紫紺，聽診兩肺哮鳴音，脈象弦滑。中醫(yī)診療：心悸怔仲，胸陽不振。遵照急則治其標原則，當即給予西藥速尿40毫克肌注，氨芐青霉素6克加生理鹽水、香丹注射液40毫克、川芎嗪注射液160毫克，加入葡萄糖靜脈滴注。又給予中藥強心湯配合治療。

　　強心湯組成：熟附片15克(包煎)，紅參15克，黃芪15克，茯苓12克，澤瀉12克，炒白術10克，車前子30克(包煎)，葶藶子30克，丹參30克，紅花10克，肉桂6克，桔梗10克，紫菀10克。6劑，每日一劑，早晚兩次分服。

　　治療第二天患者就感覺渾身輕松，可以平臥，隨囑其連續(xù)用藥治療，經(jīng)3個療程治療，患者癥狀消失如常，后矚其嚴防感冒，注意飲食起居，隨訪至今無復發(fā)。

　　冠心病、心力衰竭屬于中醫(yī)“咳喘”、“心悸怔忡”等范疇，多因患病日久，外邪反復侵襲以及勞累過度，導致臟腑功能失調(diào)，心氣虧虛，心陽不振，運送血液無力導致瘀血阻滯，水氣凌心犯肺，肺失宣降因而氣喘不得平臥，又由于水濕致脾失健運，陽虛水泛引起全身浮腫尤以雙下肢為甚。方中熟附子強心增加心肌收縮，補益陽氣;紅參、黃芪、白術、茯苓健脾扶正補氣血;車前子、葶藶子瀉肺利水，強心利尿;丹參、紅花活血化瘀，桔梗、紫菀行氣止咳化痰;肉桂補火助陽，溫經(jīng)通脈。諸藥合用共奏溫陽益氣、活血化瘀、強心利尿之功。香丹、川芎嗪擴張血管，增進冠狀動脈血流量，兩方面合用對于治療冠心病，心力衰竭有很好的療效。

　　在廣大農(nóng)村，人們的經(jīng)濟條件普遍低下，往往難以負擔起諸如心臟搭橋，安裝起搏器等高昂的治療費用，筆者運用此法取得了一定的療效，這里只提供了一個典型病例，不一一列舉。

　　四種中成藥可致心血管病

　　含川烏、草烏的中成藥：此類藥物包括大小活絡丹、附子理中丸、三七傷藥等，其中所含的烏頭堿對心臟有毒性，療程過長或劑量過大等有可能造成室性早搏、房室脫節(jié)、房顫、室性停搏等嚴重癥狀。

　　含蟾酥的中成藥：六神丸、喉癥丸、消炎解毒丸等含有蟾酥毒素，服用過量會引起心悸、氣短、心動過速或過緩、房室傳導阻滯、移位節(jié)律、房顫、室顫、脈搏微弱等嚴重癥狀，甚至驚厥致死?；加醒恃籽释吹睦先藨貏e注意。

　　消咳喘：具有止咳、祛痰、平喘的功效。用于治療急性和慢性支氣管炎、感冒等癥。該藥由滿山紅的干燥葉經(jīng)乙醇提取制成，滿山紅含一種檳木毒素，它對心臟有一定的毒性，過量服用，會造成心律不規(guī)則、頻發(fā)室性早搏、心律緩慢，伴有室內(nèi)差異傳導等。所以冠心病及肺心病患者最好不要服消咳喘;此外，中成藥止咳丸因含有麻黃堿，過量或長期應用，可導致心律失常、心房纖顫，伴有多發(fā)性室性早搏等。

　　雷公藤片：該藥是治療類風濕關節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等免疫性疾病的常用藥物。該藥可引起心動過速、心悸、胸悶、血壓下降、心電圖異常等癥狀，對心肌造成嚴重損傷。老年人是骨質(zhì)疏松、風濕、類風濕病及心血管疾病的高發(fā)人群，所以老年心臟病患者最好不要用該藥。

　　結語：在用中藥治療疾病時一定要先去醫(yī)院確定自己的病情，然后根據(jù)中醫(yī)開的藥方，配藥，同時在煎藥的過程中藥注意火候，切忌煎胡。(文章原載于《中國中醫(yī)藥報》、《中國中醫(yī)藥報》、《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》，刊號：2012.02011.12.12012.01.16，作者：吳沛田、楊新莊、張興，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。