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治療肝腹水重在疏肝利水活血

來源：健康一線 2017年04月06日手機看

　　專家：伏新順　青海省中醫(yī)院

　　中醫(yī)認為，肝硬化腹水屬“鼓脹”范疇?！鹅`樞·水脹》曰：“鼓脹何如?岐伯曰：腹脹，身皆大，大與腹脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。”鼓脹多因情志抑郁、飲食不節(jié)、嗜酒過多等原因?qū)е赂问栊?、脾氣受損、水濕不運、氣滯血瘀，久而久之，造成肝脾血瘀、水裹氣結(jié)的鼓脹。治療當以疏肝健脾、利水消脹、軟堅活血為基本療法。

　　筆者臨床自擬消鼓除脹湯：生牡蠣30g，制鱉甲15g，珍珠母30g，丹參30g，赤白芍各15g，川懷牛膝各15g，桃仁8g，炒白術(shù)30g，麩炒枳殼15g，生黃芪30g，肉桂5g，大腹皮15g，車前子30g，郁金10g，雞內(nèi)金15g，絲瓜絡(luò)20g，橘絡(luò)15g。若偏氣滯者，加柴胡、青皮、佛手疏肝理氣;偏寒濕者，加蒼術(shù)、厚樸、茯苓溫化寒濕;偏濕熱者，加梔子、茵陳、龍膽草清化濕熱;偏血瘀者，加三棱、莪術(shù)、土鱉蟲化瘀軟堅;偏陽虛者，加黃芪、黨參、附片溫補脾腎;偏陰虛者，加山萸肉、首烏、黃精滋補肝腎;伴嘔血，加代赭石、生大黃、白芨降逆止血;伴神昏，屬熱閉者加服安宮牛黃丸辛涼開竅，屬涼閉加服蘇合香丸辛溫開竅;伴尿閉者，加二丑、甘遂、大戟峻下逐水;伴肋痛者，加元胡、莪術(shù)、青皮活血理氣止痛。每日1服，水煎兩次，分3次服。

　　方中生牡蠣、制鱉甲、珍珠母軟堅散結(jié);丹參、赤白芍、川懷牛膝、桃仁活血化瘀;絲瓜絡(luò)、橘絡(luò)通絡(luò)止痛;大腹皮、車前子消脹利水;白術(shù)、枳殼健脾通腑;黃芪、肉桂益氣扶陽;郁金、雞內(nèi)金理氣開胃。全方共奏疏肝健脾、利水消脹、軟堅活血之功。

　　現(xiàn)代藥理研究證實，丹參、赤白芍、懷牛膝、桃仁可改善肝血流及肝功能、抑制肝纖維化、調(diào)節(jié)人體免疫功能，有防治肝硬化、降低門脈壓、促使腹水消退等作用;雞內(nèi)金能使胃的運動機能增強，排空加速;車前子有顯著的利尿作用。諸藥合用，對肝硬化腹水的治療大有裨益。