給藥途徑是影響藥物療效的因素之一，服用方法得當(dāng)，藥物直達(dá)病所，常可顯著提高藥物療效?！秱摗?13方絕大多數(shù)為口服給藥，如桂枝湯、麻黃湯等，但除此之外還有直腸給藥與灌腸療法。

　　《傷寒論》第223條 “陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。

　　上一味，于銅器內(nèi)，微火煎，當(dāng)須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當(dāng)熱時急作，冷則硬。以內(nèi)谷道中，以手急抱，欲大便時乃去之。

　　又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效。”

　　“谷道”即直腸。這是世界醫(yī)學(xué)史上應(yīng)用直腸給藥與灌腸療法的先驅(qū)。

　　另外少陰咽痛證中的第312條，咽中傷生瘡，即咽喉部潰瘍，聲門不利，而難于言語，甚則聲音不出，治用苦酒湯少少含咽。藥取少少含咽，可使藥物直接持續(xù)作用于患部而提高療效，筆者認(rèn)為這種給藥方法應(yīng)是口服給藥與粘膜表面給藥的結(jié)合。

　　應(yīng)用形式，也就是中藥的劑型。傳統(tǒng)中藥劑型中，有供口服的湯劑、丸劑、散劑、酒劑、滋膏劑、露劑;供皮膚用的軟膏劑、硬膏劑、散劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑;還有供體腔使用的栓劑、藥條、釘劑等等。據(jù)此，可將113方分為 湯劑 如桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯等;散劑 如四逆散、半夏散等;丸劑 如理中丸、烏梅丸、麻仁丸等;栓劑 如蜜煎導(dǎo)方;灌腸劑 如豬膽汁方;滋膏劑(乳劑) 如豬膚湯，此雖名為湯，但其煎法為豬膚一斤，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和合相得。因此豬膚湯實為滋膏劑。由此可見，張仲景為了滿足病人病情的需要，根據(jù)各種劑型的特點，而充分運用了多種劑型。

　　煎煮方法與中藥療效有著密切關(guān)系，由于湯劑是臨床應(yīng)用中藥最常采用的劑型，并且大多由病家自制，為了保證臨床用藥能獲得預(yù)期的療效，所以一定要采用規(guī)范的、正確的煎煮方法?！秱摗贩街袑珓┘逯蠓椒ㄓ兄鴩?yán)格的多方面的要求。

　　煎煮火候及時間如桂枝湯的煎煮方法中有 以水七升，微火煮取三升。微火即是對火候的要求，而水有七升煮取三升，實則為對時間的要求。再如甘草干姜湯、芍藥甘草湯、調(diào)胃承氣湯、四逆湯方，雖都是加水三升，但分別是煮取一升五合、一升半、一升、一升二合，此即是對煎煮時間的不同要求。在古代計時不能普遍使用，張仲景采用這種方法控制煎煮時間，可謂匠心獨運，巧妙至極。

　　煎藥用水《傷寒論》中對煎藥用水是十分講究的，除一般飲用水外，還有以下幾種。

　　潦水 即雨水?！侗静菥V目》的注釋為 “降注雨，謂之潦，有淫雨為潦。”如麻黃連軺赤小豆湯即要求用潦水一斗煎之。

　　清漿水 即酸漿水。如枳實梔子湯要求用清漿水七升煎之。清?吳儀洛《傷寒分經(jīng)》 “清漿水，一名酸漿水。炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酢生白花，色類漿，故名。若浸之?dāng)≌吆θ?。其性涼善走，能調(diào)中宣氣，通關(guān)開胃，解煩渴，化滯物。”目前對清漿水認(rèn)識不一，解釋頗多，這只是其中一種。

　　甘瀾水 其制法為 取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。李中梓《傷寒括要》中有如下記載 “用甘瀾水者，取其動而不已，理停滯之水也。”所以主治太陽病，發(fā)汗后，其人臍下悸，欲作奔豚的茯苓桂枝甘草大棗湯即要求用甘瀾水。從其制法來看，“以勺揚之”，就是使水不斷地與空氣接觸，這樣做不僅水中揮發(fā)性雜質(zhì)可借空氣氧化除去，并且還可使水中氧氣增加。

　　清酒和苦酒 清酒和現(xiàn)代的酒同，而苦酒卻與現(xiàn)代的醋類似。用清酒的處方，如炙甘草湯“右九味，以清酒七升，水八升。先煮八味”;用苦酒的，如苦酒湯“右二味，納半夏，著苦酒中”等。在此二方中，清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力;苦酒斂瘡消腫。可見此二味既為溶劑又兼藥效。另外，目前乙醇和醋酸已被廣泛用于植物有效成分的提取。

　　熱湯 即沸騰的水。如瓜蒂散，用熱湯七合，煮做稀糜。

　　入藥方法藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同，有的還需作特殊處理，甚至有些藥物因煎煮時間不同，于臨床應(yīng)用存在差異。張仲景對入藥方法要求甚為嚴(yán)格。

　　先煎 《傷寒論》中先煎的有主藥，如葛根黃芩黃連湯，先煮葛根，減二升，再納諸藥。另外，有些藥物先煎，是為了去掉可能引起副作用的部分，如桂枝二越婢一湯，要求麻黃先煎，并“去上沫”再入它藥。現(xiàn)代研究麻黃中所含的植物蛋白有引起心煩嘔吐的副作用，在煎煮時，所溶出的蛋白類凝析成泡沫狀，漂浮于藥液的表面，將其除去可減小副作用。

　　后下 小建中湯要求 “右六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)膠飴，更上微火，消解。”(《傷寒論?辨太陽病脈證并治中第六》)現(xiàn)在膠飴多作烊化要求，仲景此法有異曲同工之妙。再如桃核承氣湯中的芒硝，現(xiàn)在芒硝則多要求沖服，不須再更上火微沸。又如柴胡加龍骨牡蠣湯方中的麻黃。因此筆者認(rèn)為《傷寒論》方中的后下實則包括現(xiàn)在的后下、烊化、沖服三種方法。

　　沖服 如文蛤散方，即單味藥文蛤為散，以沸湯沖服。

　　烊化 如炙甘草湯方要求 “右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，內(nèi)膠烊消盡。”(《傷寒論?辨太陽病脈證并治下第七》)可見，烊化是針對粘度較大的藥物，如阿膠、飴糖之類，怕其先溶解而影響其他藥物的溶出。